扩张穿支皮瓣的动物实验的分析与临床应用

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1、-----------------------------目录中文摘要..................................................1Abstract..................................................4前言...................................................7第一部分家猪腹壁穿支血管的解剖学研究...................91材料与方法..............................

2、................92实验结果...............................................113讨论...................................................134结论...................................................15第二部分家猪扩张穿支皮瓣的实验研究.....................161材料与方法............................................

3、.162实验结果...............................................193讨论...................................................234结论...................................................25第三部分胸腹部扩张后穿支皮瓣的临床应用..................261临床资料与方法.........................................262结果...........

4、........................................283典型病例...............................................284附图...................................................295讨论...................................................31参考文献.................................................34附录........

5、.............................................38致谢....................................................40综述....................................................41-----------中文摘要扩张穿支皮瓣的动物实验研究及临床应用目的在猪腹部穿支血管解剖学研究及血流动力学研究的基础上，建立猪腹壁上动脉穿支皮瓣动物模型，研究软组织扩张术对穿支皮瓣面积成活率的影响，以及探讨临床应用扩张后胸、腹

6、壁穿支皮瓣跨区远位修复颌面部及上肢术后缺损的疗效。方法○1选择同品系家猪2只(雌雄不限)，以彩色多普勒超声探测猪腹壁的穿支血管及腹壁上动脉的直径和平均血流速度；劲总动脉插管乳胶灌注及活体解剖方法，解剖家猪腹壁，测量及记录腹壁上、下动脉及其穿支血管走向及分布；并评估同一个体的两侧腹壁上动脉血流动力学的差异及两侧腹壁上动脉穿支血管的穿出点、走形及血管外径对称情况。○2选同品系的家猪4只，以腹壁上动脉穿支点外及任意皮瓣下各埋置100ml长方形扩张器。根据扩张器是否注水扩张及皮瓣是否含有穿支血管随机分为扩张穿支皮瓣组(A组)、穿支皮瓣组(B组)及扩

7、张任意皮瓣组(C组)和任意皮瓣组(D组)。术后十天开始注水，一月后形成长宽比5：1，大小3cm×15cm的皮瓣。术后一周行单光子发射计算机断层摄影（SPECT）检测，预测皮瓣成活面积。术后每天同一时间记录各组皮瓣的视觉评估，一周后利用标准网格纸计算皮瓣成活面积及存活率。○3本组25例颌面部及上肢瘢痕患者，男14例，女11例；年龄7岁～36岁，平均27岁。一期手术于胸三角及腹部穿支发出点附近埋置300ml～500ml扩张器，常规注水3个月。二期手术首先彻底切除瘢痕，创面范围为17cm×8cm～1-----------7cm×5cm，面部瘢痕患

8、者采用扩张的胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕切除后创面，切取范围20cm×8cm～17cm×7cm；上肢瘢痕患者采用扩张的腹壁下动脉穿支皮瓣修复上肢及手部瘢痕切除后创面，供区均直接拉拢