《牙齿发育异》ppt课件

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1、天津医科大学口腔医学院牙齿发育异常牙齿发育异常牙齿数目异常Abnormalityofteethnumber牙齿形态异常Abnormalityofteethshape牙齿结构异常Abnormalityofteethstructure牙齿萌出异常Abnormalityofteetheruption第一节牙齿数目异常（一）牙齿数目不足1、个别牙或部分牙先天缺失2、先天性无牙症（外胚叶发育不全综合征）牙齿数目异常1、个别牙或部分牙先天缺失牙齿数目异常临床表现牙齿数目异常乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率2%-6%最常发生缺失的牙位：下5、上2和8乳牙先天缺失与恒牙缺失相关诊断：明确病史

2、X线片确定治疗原则牙齿数目异常缺牙数目少，影响不大，可不予处理缺牙数目多时，活动义齿修复乳牙的去留：拔除乳牙，关闭间隙保留乳牙，维持功能，将来义齿修复确定长期的管理计划2、先天性无牙症（外胚叶发育不全综合征）牙齿数目异常无汗型外胚叶发育不全Hypohidroticectodermaldysplasia牙齿数目异常汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指甲发育不良骨骼发育不良，矮小鞍鼻，唇突凸牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙有汗型外胚叶发育不全牙齿数目异常毛发-指甲-牙齿综合征Tricho-onycho-dentalsynd

3、rome汗腺发育正常各种症状较无汗型轻口腔内通常表现为部分缺牙治疗原则牙齿数目异常早期制作部分义齿或全口义齿随着儿童的生长发育，义齿需作适当的调改或重做。（二）牙齿数目过多多生牙HyperdontiaSupernumeraryTeeth牙齿数目异常病因牙齿数目异常不确定遗传因素常见伴多生牙的综合征：颅骨－锁骨发育不全、骨瘤肠息肉综合征、口面指综合征临床表现牙齿数目异常多生牙多属于恒牙列发生率1%-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置形态：锥形，结节形，不规则形也可与正常牙相似临床影响牙齿数目异常影响恒牙的发育和

4、萌出恒牙迟萌或阻生牙间隙牙齿移位或扭转影响美观有报导未萌多生牙可发展成囊肿治疗原则牙齿数目异常已萌的多生牙：及时拔除阻生的多生牙：注意选择拔除时机如果不予处理，需要定期观察可用多生牙替代正常牙第二节牙齿形态异常牙齿形态异常1、畸形舌侧窝InvaginatedLingualFossa2、畸形舌侧尖TalonCusp3、畸形中央尖CentralCusp4、过大牙Macrodontia过小牙Microdontia5、双牙畸形6、弯曲牙Dilacerationoftooth7、牛牙样牙Taurodontism牙齿形态异常（一）畸形舌侧窝牙齿形态异常1、发病原因牙齿发育期间造釉器官内陷所致2

5、、临床表现牙齿形态正常，但舌窝较深分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙牙齿形态异常3、影响食物残渣易堆积致龋4、治疗原则预防：窝沟封闭预防性充填龋坏：及时治疗，以防累及牙髓牙齿形态异常（二）畸形舌侧尖牙齿形态异常乳恒牙均可发生常见于上颌侧切牙可能有髓角突入尖内有时与畸形舌窝相伴存在1、临床表现牙齿形态异常2、影响*折断后造成牙髓感染*咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。牙齿形态异常3、治疗原则预防性充填；逐次调牙合；已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择相应的治疗；对咬合及牙髓影响不明显的可不做处理。牙齿形态异常（三）畸形中央尖牙齿形态异

6、常1、临床表现前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：细而高相对圆钝人种差异：蒙古人种发生率1%-5%一颗或多颗前磨牙受累可能有髓角突入牙齿形态异常2、影响咬合时早接触牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病若在牙根发育完成前折断影响牙根发育牙齿形态异常3、治疗原则预防性充填分次调磨/加固牙尖，同步磨耗牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法牙齿形态异常（四）过大牙/过小牙过小牙牙齿形态异常病因/临床/治疗可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。过小牙中最常见锥形牙(peg-shapedteeth)。一般可不处理。过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复

7、外形。牙齿形态异常（五）双牙畸形融合牙fusedtooth结合牙concresenceoftooth双生牙geminatedtooth牙齿形态异常1、病因压力因素：外伤、牙列拥挤遗传因素2、影响对牙齿数目的影响对牙弓大小的影响乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失融合线处常发龋齿牙齿形态异常3、治疗原则一般无影响，不处理融合线处易发龋窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗牙齿形态异常（六）弯曲牙冠根弯曲，常见于上中切牙1、发病原因：乳牙外伤，尤其是挫入性外伤乳牙慢