中西医结合治疗慢性胃炎135例临床研究

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1、中西医结合治疗慢性胃炎135例临床研宄许军礼（甘肃省镇原县中医医院744500）【摘要】目的：观察黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将135例患者随机分为2组，治疗组68例，对照组67例；治疗组给予黄芪建中汤加减联合奥美拉唑治疗；对照组给予奥美拉哇常规治疗；治疗2个疗程后比较2组临床症状及疗效改变。结果：临床疗效总有效率治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组在改善神疲乏力、口干苦、大便干结方面明显优于对照组。结论：辨证论治的运用黄芪建中汤加减联合奥美拉唑治疗慢性胃炎，疗效较为满意，值得临床推广研究。【关键词】慢性胃炎：辨证论治：黄芪建中

2、汤：中丙医结合：治疗【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0443-02近两年，我们运用中丙医结合方法治疗慢性胃炎135例，取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均来自庆阳市镇原县中医院2012年5月〜2014年5月的住院患者，>1.符合CG诊断标准和中医胃痛辨证标准，均经胃镜、病理检查确诊。按入院先后顺序随机分成治疗组和对照组；主要症状表现为胃脘部疼痛，伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面的差异无统计学意义（P〉0.05>,具有可比性（见表1）。1.2诊断标

3、准丙医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]慢性胃炎的诊断标准：（1）上腹疼痛、食欲不振、泛酸、恶心、肠鸣，伴或不伴腹泻。（2）胃镜检查：胃黏膜充血水肿或糜烂。中医诊断标准符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］:胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。1.3纳入及排除标准纳入标准：符合CG诊断标准及中医辨证标准；治疗前1个月和治疗中均未服用激素类药物；自愿接受治疗和检查。排除标准：排除2周内有过抑酸、抗生素、铋剂治疗者；有严重心、肝、肾疾病及对本研究药物过敏者；精神病患者。不能坚持本治疗方案或已接受其他治疗方法，无法判定疗效或资料不全等影

4、响疗效观察者。根据中华人民共和国国务院颁发的《医疗机构管理条例》［4】，在实验前己将实验方案和风险告知对方，并签署知情同意书。1.4治疗方法对照组采用常规西医治疗，给予奥美拉唑20mg,溶于100ml的0.9%生理盐水，静脉滴注大约30min，2次/日；阿莫西林胶囊，口服，0.5g/次，2次/日；甲硝唑片，口服，0.4g/次，2次川。治疗组在对照组的治疗基础上给予黄芪建中汤加减治疗，处方：炙黄芪50g,延胡索30g,桂枝15g,柴胡15g,枳壳15g，白芍30g,鸡血藤30g,大枣10g,生姜10g,炙甘草6g。以胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频繁，嘈杂泛酸为主症；脾气虚甚者，加茯苓、白术；

5、湿重舌苔厚腻者，可加陈皮、薏苡仁、苍术；兼血瘀者，加川芎、莪术；脘痞甚、嗳气明显者，加紫苏梗、厚朴、茯苓；胃灼烧、泛酸者，加锻瓦愣子、蒲公英；纳差明显者，加焦三仙、鸡内金；呕恶者，加枳实、竹茹；大便干燥者，加杏仁、枳实、厚朴、大黄；便泻者，加白术、陈皮、防风，或合参苓白术散，每天1剂，水煎，早晚分服。观察治疗期间不使用其它药物。30天为1个疗程，治疗2个疗程后对比观察。1.5疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3】。痊愈：治疗后中医临床症状全部消失，或胃镜检查胃黏膜病变消失，临床症状明显减轻，或胃黏膜病变范围缩小，程度减轻为好；治愈：临床症状消失，X线钡餐或胃镜下胃黏膜无充血水肿

6、或糜烂；有效：胃脘部胀满疼痛消失，偶有泛酸、呃逆，X线钡餐或胃黏膜轻度充血水肿；无效：症状无改善，胃镜下或X线钡餐病理改变无好转。1.6统计学处理所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料用X2检验，计量数据以(±S)表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组的总冇效率(91.18%)明显优于对照组的总冇效率(80.60%),差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。3讨论西医认为慢性胃炎的发生与不良饮食W惯、胆汁反流等造成的理化因子刺激、免疫失衡、幽门螺旋杆菌感染、遗传因素等奋关。苏中幽门螺旋杆菌感

7、染是苏主要病因之一。其发病机理为多种因素致胃黏膜损害因素与保护因素之间失衡所致；治疗上主要用抗幽门螺旋杆菌、制酸、黏膜保护剂［5】。奥美拉唑能够直接抑制幽门螺旋杆菌，并具有强大的抑酸作用;阿莫西林和甲硝唑对HP奋杀火作用。中医学将慢性胃炎归属于“胃脫痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴。病因常与饮食不节、饥饱失宜4靑志不遂、恚怒忧思，过于劳累、受寒等因素有关，并且病程多较慢长，故多正气亏损，以虚证为主，尤其脾胃虚寒型最为常见，主要