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1、中西医结合治疗慢性胃炎的临床体会【】目的探讨中西医结合治疗慢性胃炎的的临床体会。方法中西医结合治疗我院自2010年6月到2011年6月68例慢性胃炎患者。结果治愈46例，显效10例，有效7例，无效5例。总有效率92.86％。结论通过对慢性胃炎病的治疗方法及治疗效果分析，认为中西医结合治疗慢性胃炎的效果尚且比较理想。 【关键词】中西医结合；慢性胃炎；临床体会 1临床资料 1.1一般资料随机选择本院门诊慢性胃炎患者68例。所有病例均具有慢性胃炎的临床症状，在我院作纤维胃镜确诊为慢性胃炎，依据慢性胃炎中西医
2、结合诊断方案的标准（草案）[1]进行诊断，本草案为中国中西医结合学会消化系统疾病委员会在2003年重庆会议上制定版本。其中男43例，女25例，年龄15～67岁，病程1.5～18年，平均8年。其中浅表性胃炎44例，萎缩性胃炎21例，糜烂性胃炎3例。 1.2中医病理分型及症状表现 1.2.1脾胃虚寒型共32例。症见胃脘隐痛，食后加重，喜暖喜按，纳呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细无力。1.2.2肝胃不和型共17例。症见胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛连胁、暖气频频、得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。 1.2.3脾胃
3、湿热型共12例。症见胃脘胀痛或满闷不适、嘈杂嗳气、口苦口腻、大便不爽、舌苔黄腻、脉滑数。 1.2.4胃阴不足型共7例。症见胃脘隐痛，灼热不适，口干喜冷饮，舌质偏红，少苔，脉细数。 1.3治疗方法：将病例分别中西医进行治疗，应用中医辨证,按中医分型施治,所用方剂如下①治以健脾益气、和胃，方用香砂六君子汤加味：党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黄芪20g，炙甘草9g,当归10g。②治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。方：柴胡10g、白芍20g、枳壳12g、
4、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陈皮10g。③化湿清热、理气和胃，方选芩连平胃散加味：厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。④治以滋阴养胃，方用益胃汤加减：方用益胃汤合芍药甘草汤加减。药用沙参10g,麦冬10g,石斛10g,玉竹6g,白扁豆10g,生地10g,山药15g,白芍12g,炙甘草6g,乌梅10g。若口干甚加重沙参、石斛用量,以滋阴养胃生津止渴。
5、西药：多潘立酮10mg，3次/日；硫糖铝1.0g，4次/日。幽门螺杆菌阳性者，加联1-2周三联杀菌药，克拉霉素0.25g，奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，2次/日。若上腹部饱胀恶心加服吗丁啉片20mg,日3次,反酸吞酸加法莫替丁40mg,睡前口服。 2结果 2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(2002)拟定：①治愈：临床症状,体征消失,胃镜所见及胃粘膜组织改变恢复正常,幽门螺杆菌(Hp)转阴,随访半年未复发；②显效：病变胃粘膜基本恢复正常，临床症状明显改善；③有效：临床症状,体征基本消失
6、或明显减轻,胃镜所见及胃粘膜组织学改变有新改善,幽门螺杆菌(Hp)部分转阴；④无效：病变胃粘膜及临床症状无改变或加重。 2.2治疗结果本组68例病例，经治疗4～5个疗程，其中治愈46例，占67.9％；显效10例，占14.3％；有效7例，占10.7％；无效5例，占7.14％。总有效率92.86％。 3讨论 慢性胃炎具有病程长,易反复等特点,如果只是用西医进行消炎，保护胃粘膜的治疗，那么治疗比较单一，长期效果比较差。中医中药对胃炎采用辨证施治的方法取得了很好的疗效。 引发慢性胃炎的主要原因包括幽门螺杆菌
7、，其也是主要引发慢性活动性胃炎的原因[2]，胃酸的分泌因感染幽门螺杆菌而减少，导致壁细胞破坏，胃黏膜的炎症可在对幽门螺杆菌进行清除后治愈。脾胃虚弱型治以健脾益气、和胃，方用香砂六君子汤加味。肝胃不和型治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。脾胃湿热型，化湿清热、理气和胃，方选芩连平胃散加味。胃阴不足型，治以滋阴养胃，方用益胃汤加减。同时加用西药保护胃黏膜、中和胃酸，对幽门螺杆菌为阳性的患者，采用三联杀菌药加服。采用西药抑制和杀灭Hp已被临床证实，但因再大吃一惊染或产生耐药性的因素，停药后病情有较高的复发率[
8、3]。故中西医结合治疗，可标本同治，对症对因，减少单用西药的不良反应及耐药，增强了抗Hp能力，从而使慢性胃炎的复发率降低。 总之，慢性胃炎采取中西医结合治疗的方式效果优于单纯西药治疗，整体调节患者机体免疫力，使西药的不良反应降低，达到标本兼治的效果，提高慢性胃炎的治愈率。只有取长补短,运用中西医结合方法治疗慢性胃炎才能见效快，治愈率提高,同时还要重视生活情志调理。由于情志、饮食、起居的生活习惯及性情的原因致使慢
