同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析

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1、同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析河南省焦作市武陟县人民医院454950摘要：目的：探讨同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床效果。方法：随机选取我院收治的颅骨缺损合并脑积水患者48例，均分为观察组和对照组两组，对照组先进行脑室-腹腔分流术治疗，2个月后再进行颅骨修补术治疗，观察组进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期进行治疗，观察比较两组患者的手术时间、麻醉时间、出血量及祌经功能的改善情况。结果：观察组患者的手术时间、麻醉时间、出血量及神经功能的改善情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义(p<0.

2、05)o结论：对颅骨缺损合并脑积水患者采用同期手术治疗，患者的神经功能改善明显，值得广泛的应用于临床治疗中。关键词：同期手术；颅骨缺损；脑积水颅骨缺损是常见的一种颅脑损伤，目前主要是以手术治疗为主，常用的手术是大骨瓣减压术，它能有效的缓解患者颅内压，进而降低患者的死亡率,同时由于重型颅脑损伤会导致患者形成脑积水，对患者的身心健康造成严重的影响［1］。为了探讨同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效，随机我我院的48例颅骨缺损合并脑积水患者进行同期手术和分期手术治疗，详细情况如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取

3、我院2000年1月-2015年12月间收治的颅骨缺损合并脑积水患者48例，所有患者均符合颅骨缺损合并脑积水的诊断标准，颅骨缺损直径大于3厘米，随机分为观察组和对照组两组，按照随机数表法均分为对照组和观察组，其中观察组24例患者，男性15例，女性9例，年龄23岁-70岁，平均年龄为(43.6±2.5)岁；对照组24例患者中，男性13例，女性11例，年龄24岁-75岁，平均年龄为(45.5±1.3)岁。两组患者在以上的一般资料中不具有统计学意义(p>0.05)，具有可比性。1.2方法

4、对照组先进行脑室-腹腔分流术治疗，2个月后再进行颅骨修补术治疗,在对患者进行确认病情后，脑室-腹腔分流术治疗，手术材料选用可调压管和电脑塑性钦网，对单侧颅骨缺损的患者，在缺损颅骨的对侧进行置留分流管，对两侧都有的颅骨缺损，对左侧的脑室额角进行腹腔分流，来降低患者的颅内压，分流术结束2个月后，进行颅骨修补术治疗，将硬脑膜与头皮进行分离，对患者的创伤部位进行彻底的清理，同时对假膜破损处进行修补，然后放入钛网固定；观察组进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期进行治疗，具体方法和对照组患者的手术方法一样，两组患者手术治疗结

5、束后均进行留置引流管，并进行抗感染治疗，并进行1年的随访观察［2］。1.3观察指标通过采用&迷评定量表和卒中量表对患者的神经功能进行评分，并记录1年后患者神经功能的改善状况，同吋观察两组患者在进行手术治疗的手术吋间和麻醉吋间。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差()表示，计量资料采用t检验，计数资料采用C2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。2结果观察组患者的神经功能的改善情况优于对照组患者，差异具奋统计学意义(p<0.05)；

6、观察组患者的手术治疗时间、手术麻醉吋间及出血量均少于对照组患者，差异具有统计学意义(p<0.05)见表1。3讨论颅骨缺损合并脑积水多数是由于交通事故等所致颅脑损伤导致的，少部分是由于患者具有高血压性脑出血、大面积脑梗死等疾病手术后所导致的，在临床上通常表现为反映迟钝、表情冷漠、意识模糊、走路不稳、头痛头晕等临床症状，0前主要采用脑室-腹腔分流术和颅骨修补术进行治疗［3］。为了研宄同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水患者的临床疗效，随机对我院的48例颅骨缺损合并脑积水患者分别进行同期手术治疗和分期手术治疗，经过本次

7、研宄结果显示：观察组患者的手术时间、麻醉吋间、出血量情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义(p<0.05),说明同期手术治疗能极大的减少了患者的手术治疗时间和麻醉时间，使手术风险降低，并且减少了术后患者受到感染的可能性，同时减少了手术费用，减轻患者家庭的经济负担；冋期手术还能减少患者在进行手术治疗中的出血量，避免了患者因出血量过多导致大量输血，对患者手术后病情的恢复起到一定的推动作用；术后通过&迷评定量表和卒中量表对患者的神经功能进行评分，进行冋期手术治疗的患者的神经功能评分均高于分期手术治疗的患者。综上

8、所述，对颅骨缺损合并脑积水患者采用同期手术治疗，患者的神经功能改善明显，安全可靠，值得广泛的应用于临床治疗中。参考文献：［1】王占君，李国京，吴春玲，王志峰，李金恒.可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效分析［」］.临床合理用药杂志，2015,08(05)：104-105.［2】黎海滨，任燕华，徐志锋，岑庆君，高忠恩.早期冋期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效