颅骨缺损伴脑积水同期手术的临床研究

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1、颅骨缺损伴脑积水同期手术的临床研究作者:杨健,梅佩冬,杨金星,徐周单位:广东省电白县人民医院,广东茂名525400【摘要】目的:探讨早期一次性颅廿修补及脑室腹腔分流在颅廿缺损伴脑积水治疗中的作用。方法:冋顾性分析2005年12月至2007年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤患者36例,对其临床资料、并发症及预后迹行总结。结杲:木组术后并发分流管阻塞1例,皮下积液1例,颅内感染1例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善33例(91.67%);术后3〜6个月进行GCS评分判定预后,恢复良好24例(66.67%);无手术死亡病例。结论:

2、早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床推广应用。【关键词】颅脑创伤;颅骨修补术;脑室腹腔分流术:脑积水ClinicalResearchonSynchronizationOperationofPatientswithSkullDefectComplicatedHydrocephalusYANGJian,MEIPei-dong,YANGJin-xing,etalTheMunicipalHospitalofDianbai,GuangdongMaoming525400,ChinaA

3、bstract:Objective:Toexploretheroleofearlysynchronizationcranioplastyandventriculoperitonealshuntonthetreatmentoftraumaticbraininjurywithhydrocephalusandskulldefect.Methods:DuringDecember2005andDecember2007,theclinicalrecords,complicationandprognosisof36patientswithhydroc

4、ephaluscomplicatedbyskulldefectwithsynchronizationoperationofcranioplastyandventriculoperitonealshuntwereanalyzedretrospectively.Results:TheclinicalcomplicationsofthepatientswereblockofshunttubeinIcase,subcutaneoulyhydropsin1case,andintracranialinfectionin1case・Theoutcom

5、eofthepatientswas33cases(91.67%)improvedobviouslywithconsciousnessandnervefunction.Afteroperationduring3and6months,the24cases(66.67%)recoveredwell.Nocasewasdeadduetooperation.Conclusions:Therearefewercomplicationswithoperationofearlyhydrocephaluscranioplastyandventriculo

6、peritonealshunt.Andtheoperationcanimproveconsciousnessandnervefunctionandtheprognosis.Itisworthgeneralizinginclinic.Keywords:Craniocerebraltrauma;Cranioplasty;Ventriculoperitonealshunt;Hydrocephalus颅骨缺损伴脑积水是重型颅脑损伤手术后常见的后遗症,使已好转的病情乂加重其至出现恶化。传统治疗方法常常先考虑分流,解决脑积水后再行颅骨修补。我们自2

7、005年12月至2007年12月对36例颅骨缺损伴脑积水患者同时行颅骨修补术加脑室-腹腔(V-P)分流术,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组36例患者均为颅骨缺损伴脑积水,其中男性24例,女性12例;年龄15〜72岁,平均(36.50&phsmn;2.30)岁;发牛脑疝20例;伤后至颅骨修补时间:1〜6个月24例,6〜12个月8例,16个月4例;颅骨缺损而积6cm×8cm〜13cm×15cm,其中额颛部26例,颛部4例,额顶部3例,双侧额部3例;颅忖缺损原因:颅脑外伤24例,髙血压病脑出血手术

8、12例,均合并有不同程度脑积水。临床表现:所有患者均为脑损伤手术治疗后病情好转,以后乂岀现病情加重,表现为头痛明显或逐渐加重19例,步态不稳4例,尿失禁3例,反应迟钝、意识障碍程度加深3例,减压窗隆起或减压

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