原发性心脏肿瘤50例临床病理分析

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1、原发性心脏肿瘤50例临床病理分析莱芜市中医医院山东莱芜271100【摘要】目的分析原发性心脏肿瘤的临床病理。方法随机选取50例原发性心脏肿瘤病患，釆取组织化学法、HE染色、以及免疫组化ABC技术观察原发性心脏肿瘤病理学形态，然后分析其临床资料。结果依据病理形态学特点及免疫组化进行结果分析，得出47例为良性肿瘤，其中都是心脏黏液瘤；3例为恶性肿瘤，恶性纤维组织细胞瘤有1例，平滑肌肉瘤2例。结论原发性心脏良性肿瘤主要以良性肿瘤心房黏液瘤为主，好发部位为心房，其它较少见；原发性心脏恶性肿瘤的类型和组织学形态都较复杂，且容易与继发性肿瘤相混淆。通过选

2、用正确的影像学辅助检查以及完善的心脏外科手术、将病理形态学观察和免疫组化标记相结合，有利于原发性心脏肿瘤的正确诊断以及治疗。【关键词】心脏肿瘤；病理类型；免疫组织化学1资料与方法收集我院2010年〜2014年期间收治的50例经过心脏外科手术摘除后的原发性心脏肿瘤，其中良性47例，均为心脏黏液瘤；3例恶性，恶性纤维组织细胞瘤1例，平滑肌肉瘤2例。男性26例，女性24例，年龄7〜70岁，平均年龄为(35.6±7.8)岁，纳入患者都出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等症状，平均病程为一年半。瘤组织标木均经10%福尔马林液固定，进行常规石蜡包埋

3、切片,光镜观察以及HE染色。采用免疫组化SP法，对不同的肿瘤类型，给予不同的标记,抗体都是美国Zymed公司购自福州迈新生物技术开发公司的即用型产品。用已知的阳性标木和PBS分别做阳性以及阴性的对照。2结果木组50例原发性心脏肿瘤中，良性肿瘤47例占94%,其中男性22例，女性25例，都表现为心脏黏液瘤；有3例恶性肿瘤，都是男性，占到6%,其中恶性纤维组织细胞瘤1例，平滑肌肉瘤2例。通过影像学检测岀心脏岀现占位性病变，其中左心房34例,右心房13例，见表1。2.2临床病理特征2.2.1心脏黏液瘤共47例，均有0.3—1.3cm的瘤蒂与心房卵圆

4、窝以及房间瞞的附近相连。瘤体呈胶冻状/t刀面暗红色或灰褐色，质松软i冇光泽，呈胶冻状，脆嫩易碎。镜检:呈卵圆、星形、梭形以及多角形瘤细胞散在或稀疏分布在黏液样基质中。间质内存在血浆蛋白、黏液样基质、纤维素样物、红细胞以及炎细胞。同吋在瘤体表面还衬冇单层以及复层上皮，较多成熟小血管或条索状脉管样结构分布瘤组织内，并且有丰富的网状纤维、纤维蛋白及胶原纤维。2.2.2心脏恶性纤维组织细胞痛癖蒂，基底3.5cm×3cm大小，瘤体6cm×5.5cm大小，在房间隔的上部，J1表面不规则。巨检:瘤体呈灰白和灰黄色分叶状，包膜存在表面

5、,大小为8.5cm×4.5cm×4cm,脊2个囊腔，为3.5cm×2.5cm,内壁光滑，厚0.4cm;实性区4.5cm×3.5cm大小，灰白、灰黄色J贡硬。镜检:瘤细胞主要由肥胖的梭形纤维母细胞、圆形以及卵圆形组织细胞、巨细胞、黄色瘤细胞和炎细胞所构成。疏松区瘤细胞密度低，细胞间有大量间质/浅红色，伴有数量不等的淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组化:vimentin、AACT和CD68(+)(图4),actin、desmin、S-100、myoglobin、LCA和CK(-);血管CD34(+)O2.

6、2.3心脏平滑肌肉瘤右房室、左房大，左房见7cm×6cm×6cm大小的肿瘤，质硬,边缘不规则，癌体与房间隔及左心房相连,基底部于左心房后下壁，瘤体侵蚀二尖瓣。巨检:不整形肿物大小7.5cm×5.5cm×4cm,有部分包膜、表面尚光滑，呈多彩状切面,局部灶性出血，部分区域灰白色呈编织状，局部鱼肉状。镜检:肿瘤呈中等分化，细胞弥漫成片,部分区域束状交织排列，有异型瘤细胞,。免疫组化:vimen-tin、SMA和actin(+)(图6),CD68、S-100、myoglobin、HMB45和CK(-)

7、。组织化学:肿瘤细胞Masson染色呈红色。3讨论心脏继发性肿瘤的发生率约为原发性肿瘤的20〜40倍[2],因此对原发性心脏肿瘤的诊断应非常谨慎。本研宄50例原发性心脏肿瘤中，奋47例心脏黏液瘤，以良性者居多。手术切除可明确诊断心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤位的病理，术后应用化疗以及放疗联合治疗的方法，可提高患者的生存率。恶性肿瘤在原发性心脏肿瘤虽少见或罕见，但肿瘤类型较多[3】。早期发现原发性心脏肿瘤并早期诊断治疗，可以使病患存活期延长。通过选用正确的影像学辅助检查以及完善的心脏外科手术、将病理形态学观察和免疫组化标记相结合，有利于原发性心脏

8、肿瘤的正确诊断以及治疗。4参考文献[1】弗莱彻[美].肿瘤组织病理诊断[M】.周庚鼠刘洪琪，张庆慧译.济南:山东科学技术出版社,2001.1[2]DonsbeckA