体位引流联合振动排痰在支气管扩张并感染疗效观察及护理

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1、体位引流联合振动排痰在支气管扩张并感染疗效观察及护理王朝阳熊小明（江西九江市第一人民医院332000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0349-02【摘要】R的探讨体位引流结合振荡排痰对支气管扩张症的临床治疗价值。方法将105例支气管扩张患者随机分成A组（34例），B组（33例），C组（38例），A组患者使用体位引流进行治疗，B组采用振动排痰机行振动排痰，C组在体位引流基础上联合振动排痰机行叩振排痰，并将各组患者的排痰量，血象恢复时间，体温恢复时间，胸部影

2、像学好转及总住院时间作为临床疗效指标。结果C组患者的每口排痰量较A组和B组明显増多（p<0.05）,血象恢复时间，体温恢复时间，胸部影像学好转及总住院时间则较A组和B组明显缩短（p<0.05）。结论体位引流联合振动排痰能显著提高支气管扩张患者的疗效。【关键词】体位引流振动排痰支气管扩张症有效淸除气道分泌物是支气管扩张并感染患者治疗的重要环节，常用排痰技术包括：体位引流、震动柏击、主动呼吸训练、胸壁高频震动技术等。我们根据患者支气管扩张的病变部位采用相应的引流体位，联合振动排痰对支气管扩张并感染患者

3、进行排痰，取得满意效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年12月至2012年12月在我科住院治疗105例支气管扩张患者，患者的入选标准为：1.合并肺部感染，即有发热、咳嗽、咳大量脓痰等症状；2.血象白细胞总数超过10x×109八；3.经胸部CT确诊并明确病变部位；4.患者无咯血或咯血量少，患者的病情可以耐受体位引流及振动排痰。将患者随机分为3组；A组34例，男12例，女12例，平均46.8±8.8岁；B组33例,男22例，女11例,平均48.5±6.7岁；C组3

4、8例，男24例，女14例，平均47.3±7.8岁。3组性别、年龄、发病时问、病情程度比较无统计学意义(P>0.05)。1.2方法3组均给予常规抗感染、祛痰等药物治疗。A组应用体位引流，让患者病肺在高的位置，导管开口向下，排出两侧的分泌物的吋候，右侧在上面，左侧在下面并使用15°的倾斜，并把床尾抬高位置，让患者处于头低足高的状态，叩打患者的背部帮助其排出痰液，让患者用力的咳嗽，尽力将艽排出；B组采用振动排痰机(型号TC-818D大连Ml创君信科技公司)行叩振排痰,患者取端坐位选用合适

5、的叩头与叩击接合器；调节频率在20-30CPS，护士一手持叩击接合器，另一手轻触振动位置。以感受叩击振动的力度，由外向内、由下向上进行叩击和振动排痰，叩击振动停留10〜15s更换部位；C组在体位引流基础上联合振动排痰机行叩振排痰，使用方法同上。三组均•一次时间为10-15分钟,早上晚上各进行一次。观察记录每组患者每日排痰量，血象恢复吋间，体温恢复时间，第10天复查胸部影像学检查，住院时间。1.3统计学处理：计量资料用均数±标准差(-x±s)表示，计数资料用相对数表示，采用SPSS1

6、5统计软件包进行统计分析，两组间均数比较用t检验，两组以上均数比较用方差分析，组间两两比较用q检验，P<0.05有统计学意义。1.结果A组与B组各项观察指标比较，差异均无明显统计学意义(p>0.05);而C组痰液排出量显著高于其他两组，其他指标也显著优于其他两组(p<0.05)o表1体位引流组、振动排痰组及体位引流联合振动排痰组疗效比较C组与A组比较,ΔP<0.05；C组与B组比较，^P<0.052.讨论支气管扩张是一种慢性肺、支气管化脓性疾病，长期反复发生呼吸道感染

7、和支气管阻塞，扩张了的支气管成为感染分泌物淤积的管道(柱状扩张)或囊袋(囊状扩张)，对不能手术切除病肺组织的患者，在感染加重期，促进奋效排痰成为控制疾病发展的关键环节［1】。在本研究过程中，向患者耐心讲解体位引流和（或）振荡排痰的重要性、必要性及可行性，取得了患者的理解和积极配合［2］。治疗吋注意观察患者症状、体征变化，并随吋注意患者的心电监护等仪器及静脉滴注的情况。振荡排痰时根据患者的情况随时调整频率及压力，并根据患者的耐受情况更换探头，以争取最佳的疗效。若患者精神高度紧张，心率、血压等生命体征出现大幅波动

8、或者出现血痰，应立即停止操作并通知医生，根据医嘱再决定是否继续使用排痰机。我们均对患者使用海绵轭状叩击头，在外部使用一次性纸制叩击罩，避免交叉感染。使用频率尽量不超过35CPS,每日治疗2次，餐前l-2h或餐后2h进行治疗，避免引起消化液反流。对于老年患者，应尽量避免应用于脊柱。本组资料显示，体位引流联合振动排痰治疗可以提高排痰量，体位引流为将患处的肺叶（段）置于高的位置，通过物理的原理让痰液排出，