体位引流及排痰操作技术

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1、体位引流及排痰操作技术体位引流疗法是根裾肺部病灶位置，置患者于相应的引流体位，使病灶肺叶S于高位，再配合病变部位对应的胸背部进行叩击，使气管及文气管的痰液松动、脱落，再借助重力的作用将痰液从病灶部位经各级支气管排出体外。一、体位引流㈠引流前评估全面了解忠者病情，查看病情记录、生命体征、意识、吞咽反射、咳嗽排痰能力、呼吸道通畅情况、用药、进食等情况后，再决定是否适合进行体位引流。必要时进行雾化吸入，嘱患者多饮水，利于痰液稀释易咳出。（二）选择合适的体位根据患者影像检查资料，确定病变所在的肺叶或段，根据病变

2、或4能病变所4:部位，采取相应的体位引流，如痫变部位在肺叶右上叶尖段，可采川半华卧位；病变部位在肺部右上叶后段，可采川左斜俯l;i卜位；痫变部位在肺部右上叶前段，可采川仰卧位，右侧后背垫高30°;病变部位在肺部右中叶外侧段、内侧段，可采用仰卧位，右侧后竹垫高45Q;病变部位在肺部右下叶内®底段，可采用左斜俯l:i卜位,右前胸距床而30°-60°,将床脚抬高;如炳变部位在肺部右卜叶前基底段，可采用仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高；病变部位在肺部左上叶间后段，讨采用端坐位，上身略句前、向右倾斜；病变部位在肺叶

3、左上叶前段,可采用仰卧位，左侧后背垫高30°;病变部位在肺部上叶上舌段、下舌段，可采川仰卧位，左侧后背垫高45",右侧垫高或将床尾抬高；病变部位在肺部两侧下叶竹段、后第底段，可采用膝胸位或俯卧位；病变部位在肺部两侧下叶侧®底段，川‘采用健侧15卜位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高。㈢引流方法进行3次/d引流，选择患者單餐前、午餐前、晚t睡前。根据影像结果确认痰液积存的位置,确定引流的体位。引流10-15min/次，早、晚各1次/d，连续7d。引流吋应注意观察神志、呼吸,是否有紫绀，注意防止发生意外。二、叩背

4、排痰的治疗及护理㈠严格掌握禁忌证及禁忌部位出血部位、气胸、胸壁疾病、肺部血栓、肺出血及咯血、肺部肿瘤、肺结核、肺脓肿、凝血机制异常、房颤、室颤、急性心梗及不能耐受®动的患者㈡操作方法病情允许的前提卜根据病变位置，选择适当的体位并配合振动排痰。患者取侧l:i卜位或是^位，护理人员将五指并拢，掌指关节保持屈曲，腕关节用力并且有竹奏的叩击患者胸竹部，从肺底部慢慢向上拍背，毎一肺叶叩击l-3min，指导患者深呼吸，将附着于肺泡周围和支气管壁的痰液慢慢松动脱诱，叩击时间15-20min为宜，2-3次/d,餐前进

5、行。并鼓励患者咳嗽，叩击的力量、频率以使痰液顺利排出和患者能承受为宜，胸壁冇伤口，咳嗽时川双手掌夹住胸壁，减少振动引起的伤U疼痛，随忠苕咳嗽运动适度叩拍胸廓。听诊双肺呼吸音，如呼吸音减弱表示肺泡塌陷或换气不足，让患者稍作休息，吸氧后再次咳嗽。㈢注意事项1.操作时间的选择可选择清起床时、饭前、饭P2h后及睡前施行。2.操作中的观察操作中严密观察患者的神志、面色、呼吸频率、节律、有无咳嗽、胸闷、憋气等，注意关心患者，随时询问患者的感受。3.操作后的护理治疗后鼓励患者咳嗽，记录痰的色、性质、S。三、振动排痰机

6、的治疗及护理（-）振动排痰机的治疗原理通过快速振动胸壁，使粘膜纤毛之间相互作川得到改善，以此改善纤毛活动，提商粘液传输率，加快排痰。（二）振动排痰机排痰的优点传统的叩背排痰有一定的局限性。首先，力度不均匀，人轻达不到效果，人秉患者承受不起，排痰效果不佳；由于体力消耗相对比较大，时间一长护理人员动作吃力，我们国家经常使用G5振动排痰机进行操作，治疗力度稳定，不崙要受到操作人员的经验、情绗以及疲劳限制。G）振动排痰机的工作模式1.振动大部分使用在人气道痰液排出，能够使紧张肌肉得到松弛，加快局部体液循环。1.

7、叩击大部分使川在小气道痰液排出，针对感染Iftf积比较小以及手术之P伤口疼痛，不能耐受振动的2.振动和叩击相结合大多数患者均采取此种工作模式。⑽适应证1.痰M每天多于30ml,或痰量中等但其他方法不能排出痰液者。2.分泌物或细胞直流引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排出（如支气管扩张、囊性肺纤维化）。3.由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感染时（如COPD）。4.咳嗽无力（如老年或恶性质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、气管切开术患者）。㈤操作方法及护理1.操作方法操作者

8、先检查仪器的性能，根裾患者的年龄、体质、以及对叩击敏感的程度，选取敁佳治疗炙、治疗时间及治疗频率，一手握叩击手柄，一手按紧叩击头，使叩击头紧贴患者背部皮肤，从外14内、A下向上，缓慢匀速的移动叩击尖，感染部位可适当延叩击吋间，叩击吋避开胃和心脏部位，持续10-15min/次。2.操作后的护理治疗结朿，鼓励患者咳嗽，必耍时配合使川雾化吸入治疗及体位引流，促进痰液排出，观察记录排出痰液的颜色、量、性质、气味，必要时贸取标木送检。3.效果评价痰f