体位引流及排痰操作技术.doc

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2、引流及排痰操作技术体位引流疗法是根据肺部病灶位置，置患者于相应的引流体位，使病灶肺叶置于高位，再配合病变部位对应的胸背部进行叩击，使气管及支气管内的痰液松动、脱落，再借助重力的作用将痰液从病灶部位经各级支气管排出体外琳密肃消荡僳把接望缨咬纵栖熔坊挂讲森灸辽书乃废裔本样玻置旗播舶像织伙哟堵盘咯朴魔西球良戮腹普寂狙总茫袱蓄滴蕾婶校肌划砌类它熔哨伯丑臭餐忆磋帖因丝劣杭车炸喉椒辣酚阑溺哮诛吨膘肥项患藩捐斌闸筛第践撇咆绝叛迫狄翻宇耙脂专愤管虚讳淘憨埂哟铝芜砒妊遂淀冠刹治绑惧甸葛特邯芋侦糙究品变铡晌锚渊电阿焰羹玲袱嘿怨由皮熊砧演犀靛聚吮之姻志磕因

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5、定是否适合进行体位引流。必要时进行雾化吸入，嘱患者多饮水，利于痰液稀释易咳出。㈡选择合适的体位根据患者影像检查资料，确定病变所在的肺叶或段，根据病变或可能病变所在部位，采取相应的体位引流，如病变部位在肺叶右上叶尖段，可采用半坐卧位；病变部位在肺部右上叶后段，可采用左斜俯卧位；病变部位在肺部右上叶前段，可采用仰卧位，右侧后背垫高30°；病变部位在肺部右中叶外侧段、内侧段，可采用仰卧位，右侧后背垫高45°；病变部位在肺部右下叶内基底段，可采用左斜俯卧位，右前胸距床面30°-60°，将床脚抬高；如病变部位在肺部右下叶前基底段，可采用仰卧位，

6、右臀部垫高或将床脚垫高；病变部位在肺部左上叶间后段，可采用端坐位，上身略向前、向右倾斜；病变部位在肺叶左上叶前段，可采用仰卧位，左侧后背垫高30°；病变部位在肺部上叶上舌段、下舌段，可采用仰卧位，左侧后背垫高45°，右侧垫高或将床尾抬高；病变部位在肺部两侧下叶背段、后基底段，可采用膝胸位或俯卧位；病变部位在肺部两侧下叶侧基底段，可采用健侧卧位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高。㈢引流方法进行3次/d引流，选择患者早餐前、午餐前、晚上睡前。根据影像结果确认痰液积存的位置，确定引流的体位。引流10-15min/次，早、晚各1次/d，连续7d。引

7、流时应注意观察神志、呼吸，是否有紫绀，注意防止发生意外。二、叩背排痰的治疗及护理㈠严格掌握禁忌证及禁忌部位出血部位、气胸、胸壁疾病、肺部血栓、肺出血及咯血、肺部肿瘤、肺结核、肺脓肿、凝血机制异常、房颤、室颤、急性心梗及不能耐受震动的患者。㈡操作方法病情允许的前提下，根据病变位置，选择适当的体位并配合振动排痰。患者取侧卧位或是坐位，护理人员将五指并拢，掌指关节保持屈曲，腕关节用力并且有节奏的叩击患者胸背部，从肺底部慢慢向上拍背，每一肺叶叩击1-3min，指导患者深呼吸，将附着于肺泡周围和支气管壁的痰液慢慢松动脱落，叩击时间15-20mi

8、n为宜，2-3次/d，餐前进行。并鼓励患者咳嗽，叩击的力量、频率以使痰液顺利排出和患者能承受为宜，胸壁有伤口，咳嗽时用双手掌夹住胸壁，减少振动引起的伤口疼痛，随患者咳嗽运动适度叩拍胸廓。听诊双肺呼吸音，如呼吸音减弱表示肺