双氯芬酸钠在产时舒适护理中会阴侧切缝合镇痛效果的观察

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1、双氯芬酸钠在产时舒适护理中会阴侧切缝合镇痛效果的观安化县第二人民医院413522【摘要】目的：探析双氯芬酸钠在产时舒适护理屮会阴侧切缝合镇痛效果的临床观察。方法：选择2014年05月-2015年5月期间来我院分娩的产妇203例为研宂对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其屮给予对照组盐酸利多卡因局部麻醉，而观察组则运用双氯芬钠镇痛，对两组的镇痛效果进行对比和分析。结果：观察组与对照组在起效时间、缝合时间、出血量以及第三产程时间等方面比较有统计学意义(P<0.05)；同时，与对照组相比，观察组的镇痛效果较好，组间比较差异有统计学意义(P<0.05

2、)o结论：临床上将双氯芬酸钠运用在产时舒适护理会阴侧切缝合屮，不仅可以缩短缝合时间和第三产程时间,还能获得较好的镇痛效果，增加患者的舒适度，值得推广运用。【关键词】双氯芬酸钠；舒适护理；会阴侧切缝合；镇痛效果通常情况下，初产妇在分娩的过程屮，往往容易出现会阴裂伤，结束分娩后，需要进行会阴侧切缝合，但是在缝合的过程屮，会出现不同程度的疼痛感，增加产妇的身心痛苦［1］。在传统的会阴侧切缝合术后，会阴部阻滞麻醉或者局部麻醉是比较常用的麻醉方式，但是它不仅具有一定的创伤性，还容易导致切门水肿，给缝合增加难度，不利于改善产妇预后。因此，本文对双氯芬酸钠在产时舒适护理屮

3、会阴侧切缝合镇痛效果的临床观察进行丫探讨，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择2014年5月-2015年5月期间來我院分娩的产妇203例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其屮对照组102例，观察组101例。对照组年龄23〜38岁，平均年龄为(30.5±6.7)岁，孕周38〜40周，平均孕周为(39.4±1.2)周；观察组年龄22~37岁，平均年龄为(30.3±6.5)岁，孕周39〜41周，平均孕周为（39.6±l.l）周。排除标准：（1）妊娠并发症者；（2）胎儿宫内窘迫，头盆不对称者；

4、（3）药物过敏史者；（4）严重胃肠道疾病者。两组产妇的孕周、年龄等资料比较无统计学意义（P>0.05）,能够进行对比。1.2方法对照组采用盐酸利多卡因局部麻醉，即指导产妇保持膀胱截石位，第二产程中，在胎头己经拨露的情况下，按照常规方法，对外阴进行消毒冲洗，运用5ml盐酸利多卡因对会阴侧切处进行皮下注射。观察组则运用双氯芬钠镇痛，即指导产妇保持膀胱截石位，第二产程中，在胎头已经拨露的情况下，对于5-10min内就会分娩的产妇，按照常规方法，对外阴进行消毒冲洗，戴上手套，在宫缩间歇期内，运用50mg双氯芬酸钠对产妇进行直肠给药，控制好给药深度，一般为2cm

5、左右，不能立刻将手退出，在药物快要融化的情况下，才能将手退出，避免滑出药液。1.3观察指标观察两组的各项临床指标，包括出血量、起效时间、第三产程吋间、缝合吋间以及新生儿APgar评分。1.4疗效判定标准评价镇痛效果标准，根据WHO疼痛分级标准分为4级：（1）0级。产妇表情安静，无任何疼痛感；（2）I级。产妇感受到轻微疼痛，不影响操作；（3）II级。产妇感受到中度疼痛，表情比较痛苦。影响操作；（4）III级。产妇感受到剧烈疼痛，无法耐受，严重影响操作［2】。1.5统计学分析运用SPSS14.0统计软件分析本次研究数据，运用百分比（％）或者例数（n）表示计数资料

6、，运用X2进行检验，运用均数±标准差表示计量资料，运用t进行检验，P值表示概率，以P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1两组各项临床指标比较观察组与对照组在起效吋间、缝合时间、出血量以及第三产程吋间等方面比较有统计学意义(P<0.05)；两组的新生儿Apgar评分比较无统计学意义(P>0.05),如下表1所示。2.2两组产妇镇痛效果比较相比较对照组而言，观察组的镇痛效果更好，比较有统计学意义(P<0.05),如下表2所示。1.讨论局部麻醉药在临床上又被称之为局麻药，是可逆和完全阻滞相应神经支配区域或施用部位神经冲动

7、传导和产生功能的一类药物，但是局麻药并不单单对局部产生作用，局麻药被直接注入或者吸收入血液循环吋，则容易出现全身作用,并iL增加出现不良反应的风险，包括特异质反应、过敏反应以及毒性反应等［3］。在传统的会阴侧切术中，运用局部麻醉是一种奋创性的操作，容易出现会阴部水肿，对会阴伤口愈合产生严重影响。有研究表明，在产妇分娩中，其镇痛效果在一定程度上与接生者麻醉技术、麻醉时机选择、缝合吋间、麻醉部位以及会阴伤U撕裂大小有着密不可分的联系，所以选择合适的镇痛药物尤为重要。双氯芬酸钠作为新型的一种镇痛消炎强效药，也是前列腺素合成酶的一种冇效抑制剂，通过对前列腺素合成酶的

8、作用进行抑制，使前列腺素在体内的释放与合成减少，从而