中心静脉导管置管闭式引流术治疗类肺炎性胸腔积液临床探讨

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1、中心静脉导管置管闭式引流术治疗类肺炎性胸腔积液临床探讨赵爽重庆市合川区人民医院摘要：A的:探讨屮心静脉导管置管闭式引流术在治疗类肺炎性胸腔积液屮的应用效果。方法:收治类肺炎性胸腔积液患者48例，将其分为对照组和观察组，各24例。对照组采用常规胸腔穿刺抽液减压术治疗，观察组采用中心静脉导管置管闭式引流术治疗。结果:观察组引流时间、住院时间、术后VAS评分和术后并发症发生率显著优于对照组，引流总有效率显著升高。结论：中心静脉导管置管闭式引流术可有效去除胸腔积液，极大减轻患者的疼痛和活动限制，疗效显著，操作安全简便。关键词：中心静脉导管;类

2、肺炎性;胸腔积液;闭式引流;ClinicalstudyofcloseddrainageofcentralvenouscatheterforthetreatmentofpneumonicpleuraleffusionZhaoShuangPeople’sHospital,HechuanDistrict，ChongqingCity;Abstract：Objective:Toinvestigatetheeffectofcloseddrainagewithcentralvenouscatheterinthetreatmentofpneumoni

3、cpleuraleffusion.Methods:48patientswithpneumoniapleuraleffusionwereselected.Theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith24casesineach.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedbyroutinethoracicpunctureanddrainage,andtheobservationgroupwastreatedwithcentralv

4、enouscathetercloseddrainage.Results:Thedrainagetime,hospitalizationtime,postoperativeVASscoreandpostoperativecomplicationrateoftheobservationgroupweresignificantlydecreased,andthetotaleffectiverateofthedrainagewassignificantlyincreased.Conclusion:Centralvenouscathetercl

5、oseddrainagecaneffectivelyremovepleuraleffusion,greatlyreducepatientpainandactivityrestrictions.Theeffectissignificant,safeandsimpleoperation.Keyword：Centralvenouscatheter;Pneumonialike;Pleuraleffusion;Closeddrainage;资料与方法2014年1月-2017年1月收治类肺炎性胸腔积液患者48例，将其分为对照组和观察组，各24例。

6、对照组男13例，女11例；年龄17~87岁，平均45.6岁；左侧发病10例，右侧发病14例。观察组男14例，女10例;年龄18~89岁，平均47.8岁；左侧发病11例，右侧发病13例。所有患者入院前均有发热、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状。全部病例均经胸部X线片示胸腔中大量积液;经胸部CT检查后,排除肺内占位性病变;诊断性胸腔穿刺抽液行细菌培养及生化检查均示符合类肺炎性胸腔积液诊断标准;其他脏器及凝血均未见明显功能障碍。两组患者性别、年龄、积液量和病种分布等一般资料经统计分析，差异无统计学意义（P〉0.05）。研宄方法:在正常抗炎治疗方案

7、不变的基础上，对照组和观察组采取不同的闭式引流方法。①对照组采用常规胸腔穿刺抽液减压术:患者取坐立位，行B超检査确定穿刺点。双人操作，在穿刺点进行常规消毒铺巾和局部麻醉，采用普通针尖或长针头进行胸膜腔穿刺后，使用50mL或100mL注射器多次抽取胸腔积液。②观察组采用中心静脉导管罝管闭式引流术:患者取坐立位或半卧位，选取穿刺点与麻醉铺巾方法与常规穿刺方法相同。使用中心静脉穿刺针沿穿刺点进针，有突入感后冋吸可见胸腔积液，则确定穿刺针已置入胸膜内。经穿刺针将导引钢丝导入胸腔后拔出穿刺针，用扩张器扩张皮肤。通过导引丝将屮心静脉导管导入胸腔内

8、10^15cm,拔出导引钢丝。封闭敷贴穿刺点并固定中心静脉导管，通过软管外接负压引流袋，软管上的控制阀可用于控制引流速度和引流量。起始阶段应缓慢少量引流，若患者无不适感，可酌情逐渐增大引流量。少量胸腔积液患者可持续开放引