全切原位回肠新膀胱术护理对术后康复与并发症的效果分析

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1、全切原位回肠新膀胱术护理对术后康复与并发症的效果分海南省人民医院570311摘要：目的：文章探讨了全切原位回肠新膀胱术护理对患者康复与并发症的影响。方法：选取我科2010年至2015年间所收治膀胱癌患者42例，均行全切原位回肠新膀胱术，并对其随访1年的资料，随机分为实验组和对照组，对照组进行一般护理、引流管护理；实验组进行一般护理、引流管护理、回肠新膀胱功能锻炼干预，随访后，观察对比两组患者术后Spitzer的生活质量(QLI)评定量表［1］评分，获得数据并进行相关分析，运用统计学方法比较差异性。结果：两组手术患者干预前Spitzer生活质量评定表评分无显著差

2、异(P>0.05),护理差异比较,干预后Spitzer生活质量评定表评分有显著统计学意义(P<0.05)o结论：加强对全切原位回肠新膀胱术患者的术后护理，进行回肠新膀胱功能锻炼干预，能很好的帮助患者达到术后康复提高生活质量并减少并发症的发生。关键词：全切原位回肠新膀胱术；术后康复；并发症；护理1.全切原位回肠新膀胱术1.1手术简介膀胱全切除一原位回肠新膀胱术己成为浸润性膀胱癌的首选治疗方法。原位可控“W”形回肠膀胱术的新膀胱，因不需要腹壁造门，提高了患者的生活质量并改变了自身形象，且容量空间足够、充盈耐受性好，近年來己逐步成为全膀胱切除术鉍流改道金

3、标准。1.2手术并发症由于术后回肠取代膀胱不具备感觉功能和主动收缩能力，主要依靠增加腹压完成排鉍，患者常出现鉍失禁、排鉍困难、控鉍不全等手术并发症。［2-3］在具备精湛的手术技巧的前提K,这就对护理工作提出了更高的要求。因此，围手术期的护理工作对减少患者并发症的发生和术后康复显得极其重要。1.资料与方法1.1一般资料研究对象:选取2010年3月〜2015年3月本科收治膀胱癌男性患者42例，平均年龄58.6岁；膀胱肿瘤单发15例，多发27例。将以上患者随机分为2组，对照组21例与治疗组21例。术前均行膀胱镜检及活检，病理诊断为移行细胞癌30例，腺癌6例，鱗癌6例

4、；均行CT检查排除淋巴结转移及远处气管转移播散。观察组患者年龄、性别等一般临床资料与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2保证试验对照性，术前护理及术中相关处理方式相同。2.3术后护理治疗组进行一般护理、引流管护理、冋肠新膀胱功能锻炼；而对照组进行一般护理、引流管护理。2.3.1一•般护理包括患者术后监测生命体征、术后切U护理、术后皮肤褥疮护理、术后饮食指导等。2.3.2引流管的护理2.3.2.1胃造瘘管护理术中上胃管处理，术中充分行胃肠减压，以促进肠道吻合口愈合，避免肠瘘及其他并发症的发生。查房过程中询问患者奋无患者肛门排气情

5、况，待胃肠蠕动逐渐恢复后，可拔除胃管，进行术后饮食指导。术后1周左右拔出。2.3.2.2盆腔引流管护理患者术后常规留置盆腔引流管。正常情况下，引流袋中的引流液会逐曰减少，最后小于20ml,观察1〜2d无明显增多且颜色清亮后，即可选择拔出盆腔引流管。患者平均拔管吋间为7d。2.4增强新膀胱功能的锻炼治疗组在对照组的基础上增强新膀胱功能的锻炼。具体方法如下：在拔除导尿管后指导患者训练，1）储尿功能训练：术后一周左右进行，定期夹闭和开放导尿管，吋间从没半小吋起，逐渐至2-3h开放一次，直至每次放出尿液约250ml。[4]2）尿意＞^贯训练：导尿管拔出后进行训练，根据

6、患者生活＞^贯和活动要求来制定排尿次数和吋间，一般为白天排尿6-8次，夜间2-3次。3）排尿方式训练：在患者储尿训练和尿意训练达到一定程度吋开始，排尿时，右手掌心向下环形按摩腹部，当新膀胱顶部下降至耻骨联合水平吋，同吋左右交替保护双侧腹股沟区，防止疝的发生。4）控尿训练：反复练收缩及松弛盆底肌，以尽快恢复控尿功能，消除尿失禁。患者采取坐姿，两腿略分开，背部直立，收缩盆底肌和肛门肌，每次维持5s,放松10s,每次约30min,每日4-5次。1.结果治疗前后均采用Spitzer的生活质量（QLI）评定量表对患者进行评分，并统计数据，得出计算结果，可见，治疗前，两组

7、膀胱癌患者的差异无显著治疗意义（p>；0.05）,治疗后，两组膀胱癌患者的差异显著降低（P<0.05）,说明治疗前后对比，治疗组针对对照组有明显降低差异，有显著统计学意义。2.讨论循证医学数据显示，临床上膀胱癌患者发病率呈升高趋势，且年龄呈年轻化趋势，绝大多数患者需行手术治疗，而术后护理工作对于我们护理人员而言显得尤为重要，而传统的术后护理方式较为落后，已不能满足临床需求，调查随访发现，多会出现不同程度的病并发症，且患者的生活质量及术后膀胱功能的康复得不到很好的保证，以至于不足以满足临床术后患者的基本需求。本研究中,对原位冋肠新膀胱术患者进行支持性膀

8、胱训练管理，并对出院患者进行指导，敦促