原位回肠新膀胱术与bricker回肠膀胱术术后并发症探讨

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1、原位回肠新膀胱术与Bricker回肠膀胱术术后并发症探讨计：学位论文：25页表格：3个插图：2幅袁志强指导教师：范治璐教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另lJJjD以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本

2、研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：盘查!堡签字日期：兰业年』月卫Et目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯‘)(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯15三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOOO⋯25原位回肠新膀胱术与Bricker回肠膀胱术术后并发症探讨硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：袁志强范

4、治璐教授刘辉教授李传刚教授外科学摘要目的：比较原位回肠新膀胱术和Bficker回肠膀胱术的临床疗效，探讨术后并发症的相关情况。方法：回顾性分析了我科根治性膀胱切除后行原位回肠新膀胱术或回肠膀胱术治疗膀胱尿路上皮细胞癌60例患者资料，其中行原位回肠新膀胱术22例，采用Bficker回肠膀胱术38例，就两种术式的术中失血量，手术时间，住院时间，围手术期死亡率，再手术率，早期并发症(术后3月内)的发生情况，晚期并发症(术后3月以上)的发生情况等指标进行比较分析。结果：本研究60例患者中获得随访57例，随访率为95％。原位回肠新膀胱术组1例失访，Bficker回肠新膀胱

5、术组2例失访。术后随访时间为15．30月，原位回肠新膀胱术组平均随访时间为27．5月，Bficker回肠新膀胱术组平均随访时间为26月，两组在随访期间均无死亡病例。两组手术方式的患者在年龄、性别、病理分级和临床分期等方面比较无显著性差异(P>0．05)。原位回肠新膀胱术组：手术时间为5—6h，平均5．2±0．4h；术中失血量为320．630ml，平均380±112ml；住院天数30．39天，平均35±8．4天；围手术期死亡率为O；再手术率为4．5％；早期并发症为排尿困难2(9％)例，不完全肠梗阻2(9％)例，尿漏4(18％)例；远期并发症为尿路感染2，(9％)例

6、，贮尿囊结石1例(4．5％)例，输尿管口梗阻2(9％)例。Bficker回肠新膀胱术组：手术时间为4．5h，平均4±0．6h；术中失血量为290—500ml，平均340±105ml；住院天数19—26天，平均24±7．2天；围手术期死亡率为0；再手术率为2．6％；早期并发症为排尿困难O例，不完全肠梗阻4(10．5％)例，尿漏1(2．6％)例；远期并发症为尿路感染12(31％)例，贮尿囊结石2例(5．2％)例，输尿管口梗阻4(10．5％)例。其中原位回肠膀胱术组的手术时间和住院天数长于回肠膀胱组，术后尿漏发生率较回肠膀胱术组多；在尿路感染率方面，原位回肠新膀胱术组

7、少于回肠膀胱术组，差别均具有统计学意义(P<0．05)。两组在手术失血量、围手术期死亡率、再手术率及不完全肠梗阻、排尿困难、贮尿囊结石等并发症发生率方面无统计学差异(P>0．05)。结论：原位回肠新膀胱术与回肠膀胱术比较：术后并发症发生率相当，但前者可明显提高患者术后生活质量，有推广应用价值，但应严格掌握本术式的适应证。关键词：膀胱肿瘤回肠新膀胱术回肠膀胱术2ThediscussoftheorthotopicilealbladderandbrickeroperationpostoperativecomplicationsMasterdegreecandidate

8、：YuanZhiqian