浅静脉留置针在皮肤科的应用和护理

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1、浅静脉留置针在皮肤科的应用和护理陈桂兰(吉林油田总医院皮肤科吉林松原138000}【摘要】目的：总结浅静脉留置针在皮肤科患者中的应用效果；方法：采用浅静脉留置针对128例皮肤病患者进行输液治疗，观察应用的实际效果；结果:有效减少了患者的痛苦，减轻了皮肤科护士护理的工作量；结论：浅静脉留置针在皮肤科患者中应用效果很好，值得推广。【关键词】浅静脉留置针皮肤科护理【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0251-02木文结合自身的工作实践，分析了浅静脉留置针在皮肤科的应用和护

2、理。一、资料与方法1、一般资料：木组共有128例患者，男性60例，女性68例，年龄在40到60岁之间，其中过敏性紫癜28例，带状孢疹3例，祌经性皮炎15例，系统性红斑狼疮2例，玫瑰糠疹3例，风疹1例，隐形膀虫皮炎3例，荨麻疹3例,银屑病5例。穿刺部位分别为：上肢前臂内侧静脉、前臂外侧静脉、手背静脉、足背内侧静脉、足背外侧静脉。2、操作方法及血管选择：采用北京傅阳恒通科技有限公司生产的静脉留置针，规格有14G至24G等6个规格，依据需要选择不同型号并根据留置针的使用原则，宜选用粗，直血流丰富，无静脉瓣的血管进行穿刺。一般来

3、说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体。弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉0级一成人、清晰、可触及的手足大血管：I级一表浅、滑动、可触及的中血管；II级一不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管；111级一脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管。忪期卧床的老年人避免选用下肢远端的血管，以免发生静脉炎，操作前做好查对工作，打开留置针包装，严格执行无菌操作，常规消毒穿刺部位，扎止血带，左手绷紧固定皮肤,协助患者取舒适体位，

4、在穿刺点上方10〜15cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6-8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°〜30°角进针，见冋血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部冇无渗漏，输液是否通畅。在输液完成以后可以把抽奋封管液的注射器连接输液器针头，一边推编进的方式退出输液器的针头即可。等再次输液的吋候，必须先抽回血，见到冋血后才可接上液体。步骤

5、：常规消毒肝素帽，用NSlOml冲管（先抽冋血），当遇阻力吋，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。3、结果。两例留置吋间最长为5d，1例最短2d,其中各种原因造成的堵管2例,1例为下肢大隐静脉,1例为上肢前臂内侧静脉，因活动造成留置导管脱出的1例，均为过敏性紫癜患儿。穿刺点局部皮肤疼痛红肿拔管者1例，为系统性红斑狼疮患者，在128例使用浅留置针的皮肤病病例中，发生周围接触性皮炎的7例，头皮静脉炎发生10例，下肢静脉炎2例，头皮静脉炎发病比例高于下肢静

6、脉炎。二、浅静脉留置针在皮肤科的护理1、封管液的选择。S前认为肝素液封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液具冇体内外抗凝作用，而生理盐水不具冇抗凝作用。肝素液的浓度与剂量可根据不同的年龄段不同的疾病而选择，血液病患者肝素盐水宜为62.5u/ml，高血黏度患者以75u/ml肝素液封管效果好。封管液量一般为3〜5ml。对于肝素钠禁忌症的患者可用生理盐水作为封管液。2、正确的封管方法。封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位/ml）正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~lml吋，

7、一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）；封管液的量及封管吋间：肝素钠溶液3〜5ml,抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液吋间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。（6—8小吋）。正确掌握封管技术，并熟练操作，更换液体及吋，如冇血块应另行穿刺，以免发生血栓栓塞。3、留置吋间。观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液吋，立即重新消毒，更换敷贴更换透明贴膜后，记录当吋穿刺日期，留置吋间一般以3d为宜。严格无菌技术操作。更换敷料吋，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒吋间，勿用手触摸

8、穿刺部位以防感染；观察患者奋无出血倾向;尽量避免肢体下垂，防血液冋流阻塞；检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者冇无不适。不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等；不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。选择穿刺部位吋应常规首选上肢远