莫西沙星对肺结核伴肺炎的治疗效果评析

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1、莫西沙星对肺结核伴肺炎的治疗效果评析刘艳(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100)【摘要】目的：探讨莫丙沙星治疗肺结核伴肺炎的临床效果。方法：选取60例来木院初步治疗的肺结核伴肺炎患者，随机等分为治疗组和对照组，每组30例患者。治疗组进行莫丙沙星治疗，对照组采用阿奇霉素治疗。观察2组治疗的总有效率、治疗结朿后菌阳性检出率。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组病原的检出率显著高于对照组(P<0.05),差异性分析具有统计学意义。结论：莫丙沙星治疗肺结核伴肺炎

2、具有很好的临床效果，可以作为临床上治疗肺结核伴肺炎的一线药物。【关键词】肺结核；肺炎；莫丙沙星；阿奇霉素；临床疗效【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0079-02肺结核(pulmonarytuberculosis，PTB)是有结核分枝杆菌引发的一种慢性、消耗性传染病。据世界卫生组织(WHO)统计表明，全球约有330万人死于结核病，成为全球致死率最高的单一传染病。临床上往往采用经验性治疗方案，采用抗结核药、广谱抗生素等药物治疗，也易导致患者出现严重的真菌、

3、细菌感染等并发症，造成患者出现结核病伴肺炎的产生。临床治疗肺结核病伴重症肺炎其有一定的网难，患者往往病情危急，死亡率较高［1］。木研宄选取60例肺结核伴肺炎患者的临床治疗资料，回顾性的探讨莫丙沙星对治疗肺结核伴肺炎的治疗效果，现将结果报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年12月来我院治疗的60例肺结核伴肺炎患者，随机等分为治疗组和对照组，30例/组。治疗组中男18例，女12例，年龄为2876岁，平均年龄为(57.2±4.2)岁；对照组中男15例，女15例，年

4、龄为35〜78岁，平均年龄为(56.9±5.7)岁。患者表现为不冋程度的发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等临床症状，肺部X线为出现广泛性的斑点或斑片，肺纹理紊乱。2组患者在年龄、临床症状等一般资料上相比，无显著的差异(P>0.05),具有可比性。1.2选择标准患者病例选择包括：①经过抗肺结核治疗1个月以上；②未经过氟喹诺酮类药物治疗；③患者深部痰液培养后的涂片组织学检测发现细菌、真菌，连续3次检测同一样本为同一病原微生物；④心、肾、肝功能齐全，无精神病等其他并发症患者。1.3疗效评价详细记

5、录2组患者在治疗前及治疗后2、3、6、9、12月菌阳性患者数；临床症状如患者发热、咳嗽、咳痰等表现程度、记录治疗过程中是否发生不良反应。临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效四种，艽中患者体征、临床症状全部消失为痊愈；患者病灶吸收>2/3,偶尔会出现咳嗽、发热、咳血等症状为显效；患者病灶吸收>l/3,临床症状表现减缓为冇效；患者体征、临床症状未缓解，甚至加重则为无效。患者临床总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数。综合计算出2组患者的菌阳性检出率、临床治疗的总奋效率、不良反应发生率。1.4治疗方法

6、基础方案采用李维芳等人的3HRZKm/3HRE/6HRZ方案(H代表异烟胼，0.3g/d;R代表利福平，0.5g/d；Z代表毗嗪酰胺，1.5g/d；Km代表阿米卡星,0.4g/d；E代表乙胺丁醇，0.75g/d)即3个治疗阶段：①异烟肼+利福平+毗嗪酰胺+阿米卡星，治疗3个月；②异烟腓+利福平+乙胺丁醇，治疗3个月；③异烟肼+利福平+毗嗪酰胺，治疗6个月。在此基础上，治疗组在前2个治疗阶段口服莫西沙星，0.4g/d/次；对照组在前2个阶段口服阿奇霉素，0.5g/d/次。治疗疗程为12个月。1.5统计学方法

7、采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料使用t检验，即为均数&plUSmn;标准差(x-±s)；计数资料采用卡方检验，即百分比(％)。P<0.05表示差异显著且具有统计学意义。1.结果2.1临床疗效比较对照组患者治愈率、有效率和无效率分别为33.3%、46.7%和20.0%;治疗组患者对照组患者治愈率、有效率和无效率分别为50.0%、43.3%和6.7%。用药后治疗组总有效率显著高于对照组(93.3%VS89.0%),两组间数据差异性分析具有统计学意义(P<0.05)o2.2两

8、组患者菌阳性检出率比较对照组在治疗后2、3、6、9、12个月的菌阳性检出率分别为40.0%、23.3%、6.7%、0、0;治疗组患者的菌阳性检出率分别为50.0%、43.3%、20.0%、16.7%和16.7%。显著性差异分析表明：在前2个月治疗，治疗组菌阳性检出率与对照组无显著差异(P>；0.05)；在治疗三个月后，治疗组菌阳性检出率显著小于对照组(P<0.05)o2.讨论结核病是我国重点控制的高发性传染病之一［2