甲状腺功能亢进症的内科护理

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1、甲状腺功能亢进症的内科护理邹海英(绥化市人民医院152000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0301-02【摘要】目的讨论甲状腺功能亢进症的内科护理。方法配合治疗进行护理。结论有效治疗可使体重增加。嘱患者遵医瞩用药，并注意观察药物的疗效及其副作用，尤其警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第一个月，每周查1次白细胞，一个月后每两周查1次白细胞。因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。【关键词】甲状腺功能亢进症内科护理甲状腺功能亢进症是各种原因引起甲状腺腺体木

2、身产生甲状腺激素(TH)过多所致的一组临床综合征。1.临床表现多数起病缓慢，少数在精祌创伤或感染等应激后急剧起病；20〜50岁女性最多见，但可发生于任何年龄；老年和儿童患者表现常不典型。1.1甲状腺毒症表现1.2甲状腺肿大呈弥漫性对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤及血管杂音。1.3眼征1.3.1单纯性突眼(良性突眼)由于交感神经兴奋性增加，眼外肌群及提上睑肌张力增高所致，随着治疗可恢复。突眼度≤18mm,可无自觉症状，仅眼征阳性：①上睑挛缩、睑裂增宽；②下视时上睑不能随眼球下移或下移滞后；③瞬目少(&

3、lt;5次/min)、凝视；④向上看时前额皮肤不能皱起；⑤福辏运动减弱，双眼聚合不良等。1.3.2浸润性突眼(恶性突眼b与眶后组织的自身免疫炎症有关，可单独存在或与甲亢并存，为眶内和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致，突眼度患者可主诉眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降，结膜充血水肿、眼睑肥厚、眼球固定、角膜外露，重则失明。1.护理2.1护理评估2.1.1护理病史及心理、社会资料：患者人多起病缓慢，询问病史吋应注意评估病人有无乏力、怕热、多汗、多食、消瘦、急躁易怒、紧张失眠、排便次数增多、怕光流泪等眼

4、部不适以及心慌气短等症状，症状出现的吋间，对日常生活的影响等；近期冇无应激事件，如精神刺激、感染、创伤等。询问诊疗经过，有无家族史等。女性病人应询问月经生育史。2.1.2身体评估：生命体征、营养状况（有无体重下降、贫血、消瘦）、意识状态：皮肤黏膜温湿度、冇无胫前黏液水肿、皮肤粗糙等表现；眼球突出情况；甲状腺肿大程度、质地、奋无压痛、有无震颤及血管杂音；心肺评估；肌力检查，尤其有无舌、手细震颤。2.1.3冇关检査：血游离T3、T4水平、TSH水平、甲状腺摄131碘率、TSAb、TRAb等检查结果，甲状腺核素扫描、B超结果等。2

5、.2护理计划及评价。营养失调：低于机体需要量:与基础代谢率增高及消化不良性腹泻奋关。2.2.1B标病人能认识体重下降的原因，并积极配合治疗，使体重增加并保持在正常范围。2.2.2护理措施2.2.2.1病情观察：评估病人营养摄入量、饮食习惯、腹泻次数，监测体重、甲状腺肿大情况、血总T3、T4水平、基础代谢率等变化。2.2.2.2饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化少纤维无碘饮食，以满足机体高代谢的需要，同吋避免加重腹泻、减少甲状腺激素的合成。含碘丰富的食物和药物包括海带、紫菜、海藻、昆布等，嘱病人避免食用。多饮水，每日2

6、000〜3000毫升，以补足出汗、腹泻、呼吸加快等水分丢失。避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮料。2.2.2.3休息：保持病室安静、舒适（室温2CTC左右）、少刺激，病情轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累，重者则应卧床休息，以减轻体力和能量消耗。指导患者使用自我调节的方法，如分散注意力、放松技术等，向病人及家属说明本病的常识，家人应给予精神、物质支持，协调病人之间的关系，使之共同关心体贴患者。避免有精神刺激的言行，仔细耐心地做好解释工作，使其安静修养。2.2.2.4舒适：患者皮肤湿润、多汗，应勤洗澡、擦拭与更衣，衣物应宽松，以保持清

7、洁舒适。腹泻较重者，注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。2.2.2.5药物护理：奋效治疗可使体重增加。嘱患者遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其副作用，尤其警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第一个月，每周查1次白细胞，一个月后每两周查1次白细胞。因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。2.3评价病人认识了体重下降的原因，并积极配合治疗；病人体重增加并保持在正常范围。1.健康教育3.1向患者及家属讲解Graves病的知识、饮食原则、突眼的防护方法以及坚持按医嘱长期用药的意义、药物的主要副作用、门诊复查的间隔周期及

8、粒细胞缺乏的自我监测方法。3.2合理安排生活，保证足够营养，避免过度劳累、精神刺激、感染等应激事件，有甲状腺肿者可适当修饰（如穿高领衫遮掩），以增进苏生活的信心。3.3患者及家属应掌握甲亢危象发生的诱因、表现，一旦发现征兆及早就诊。3.4本病有三种转归：20%〜30%患者经治疗后病情缓鳃，