甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理

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1、甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理陈菊娅(江阴市人民医院乳房甲状腺外科江苏江阴214400)【摘要】目的：探讨甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的有效护理措施。方法：选取于我院行血液透析并行甲状旁腺全切术的60例尿毒症患者，平均分成两组，30例观察组患者给予优质护理措施，30例对照组患者给予常规护理模式，并于治疗结朿后进行为期12个月随访，对比两组患者治疗结果。结果：60例患者甲状旁腺全切手术全部成功，随访12个月内观察组患者无一例复发，对照组患者复发4例，复发率6.7%。组间比较，差异具有显著意义(P<0.05)。结论

2、：优质护理对行血液透析加以甲状旁腺全切术治疗患者，可有效安抚情绪，减轻患者痛苦，同时对患者预后情况有着积极作用，从而降低患者复发情况。【关键词】甲状旁腺全切术；尿毒症继发性甲旁亢；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)17-0268-02甲状旁腺全切手术是治疗尿毒症继发性甲旁亢(SHPT)的常用手段，于临床已取得了一定的治疗效果。有研宄表明，给予尿毒症继发性甲旁亢患者手术治疗同时以优质的护理，可增进治疗结果。为此，我院展开研究，只体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料60例病例资料均选自我

3、院血液净化中心于2013年2只〜2015年2月行血液透析治疗尿毒症患者。所有患者均符合尿毒症诊断标准，由我院专家确定治疗方法，患者知情同意。数字随机分成观察组与对照组各30例。观察组患者中，男性19例，女性11例;年龄47〜59岁，平均年龄(52.4±4.6)岁;透析龄0.9〜3年,平均透析龄(1.7±0.8)年;17例为骨痛，13例为骨折。对眼组患者中，男性17例，女性13例；年龄46〜59岁，平均年龄(50.8±5.4)岁；透析龄0.7〜3年，平均透析龄(1.4±0.5)年;1

4、8例为骨痛，11例为骨折。两组患者一般资料对比，差异无显著性(P>0.05),有相比性。1.2方法1.2.1手术方法所冇患者均行甲状旁腺全切术治疗，术前加强透析，调整患者全身情况。术前预防性补钙。监测电解质主要为血钙、离子钙水平。术后积极治疗低钙血症。1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理手段。观察组患者给予优质护理:①术前护理。术前护理包括心理护理、术前准备。心理护理主要针对患者心理需求给予帮助与解决，术前准备奋清淡饮食、清洁皮肤、涂抹膏药等。②术后护理。术后护理包括•-般护理与并发症护理。严密监查患者各项生理体征，同吋防止低

5、钙血、高磷血症、SHTP发生。1.3观察指标所有患者行以为期12个月随访,观察两组患者手术成功率与SHTP复发情况。1.4统计学处理所有数据录入SPSS17.0行统计学处理，计量资料以率(％)表示，行卡方(χ2)检验。结果以P<0.05视为差异有统计学意义。1.结果2.1手术结果分析观察组患者甲状旁腺全切术治疗，一次成功者29例，一次成功率96.7%，1例未成功者于3个月后行以二次手术成功。对照组一次成功者24例，一次成功率80.0%，6例未成功者于3个月后行以二次手术成功。组间一次手术成功率对比，差异具有显著性(P<

6、;0.05)o2.2复发率与并发症分析两组患者随访12个月内，无一例发生低钙血、高磷血症等术后并发症。SHTP复发情况，观察组患者无一例复发，对照组患者复发4例，复发率6.7%。组间比较，差异具有显著意义(P<0.05)o1.讨论尿毒症患者经过反复的透析治疗，身心皆受到了一定的伤害，而在出现继发性甲旁亢吋，内心更是无望，容易产生放弃、绝望、焦虑、抑郁等不良情绪。既往研究表明，优质护理措施可有效缓解患者不良情况，提升治疗依从性，从而对治疗结果有着积极正面的影响价值［1】。本次研究亦表明，通过术前、术后分别给予针对性的护理措施，患者一

7、次手术成功率、SHTP复发情况均能等到有效改善。于术前优质护理方面，为增强患者治疗信心，打消心中疑虑，护理人员应主动与患者拉进距离，进而有效沟通，对手术必要性、手术过程进行专业介绍［2］,多列举手术成功案例，帮助患者树立起对抗病魔的信心。手术前，对出现皮肤骚氧、骨痛患者采取专业措施进行有效处理。让患者奋充足的休息与睡眠，严格控制饮食，保证患者能以最坐的身体与精神状态面对手术。于术后护理方面，严密检测患者各项体征指标［3】，一旦发现突发状况，要及时给予专业处理措施，并于第一吋间通知医生，需要特别注意患者各类并发症的预防，定期复查患者血钙，

8、当出现低于2.0mmol/L时［4］,及吋给予治疗和控制，以免发生低钙血症［5】。另外，为预防高磷血症与SHPT复发，护理人员要叮嘱患者定期复查，于日常饮食中减少磷的摄入［6】，过通过健康宣教方式对患者及期