肾结核36例ct临床诊断价值研究和分析

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1、肾结核36例CT临床诊断价值研宄和分析柳州市第四人民医院湖南桃州423000【摘要】目的：研究临床应用CT诊断肾结核的价值。方法：选择我院最近几年收治的肾结核患者36例作为研究对象，分别给予CT及B超诊断，并与病理组织学诊断结果做对比。结果：B超诊断符合率为75%;CT诊断符合率为97.22%;CT诊断符合率明显高于B超诊断符合率，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：CT诊断肾结核要比B超诊断更加精准，值得各大医院临床推广应用。【关键词】CT诊断；肾结核；价值肾结核为泌尿外科常见病之一，发病较隐秘，早期

2、症状不明显，临床确诊时患者已经失去部分或者全部失去肾脏功能，导致患者治疗被耽误，对此，尽早正确诊断关系到患者的预后效果［1］。最近几年随着影像学技术的快速发展，临床上越来越多疾病能早期被确诊，特别是CT因具备操作简单、清晰度高等优势在临床疾病诊断中得到普遍的应用。为了研宄临床松用CT诊断肾结核的价值，木文对我院36例应用CT诊断的肾结核患者作出研究，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月至2016年3月收治的肾结核患者36例作为研究对象，其中安宁23例，女13例;年龄31-65岁，平

3、均年龄(39.34±2o26)岁；按结核部位划分：31例单侧结核，5例双侧结核。36例患者的临床症状均以各种程度的尿频、尿急及尿蛋白异常征象为主。1.2方法(1)B超检查。主要选择PhilipsHD15全身彩超仪给患者开展B超诊断，科学设置探头频率，以3.5-5.0MHZ为宜，患者选择俯卧体位，左右俯卧位与侧卧位，分别从多个角度及多个切面对患者开展检查，同时对患者肾脏形态、大小、超声回声特征及肾脏与疾病之间的关系进行详细的观察。(2)CT检查。36例患者进行B超诊断后再给予CT检查。CT检查使用CT

4、机为PhilipsBrillianceCT(16Slice)扫描机进行扫描，肾上极至肾下极为扫描范围，少数患者其至还扫描到盆腔部位，合理设置平扫层厚及层距，层厚3mm,层距3mm，螺距1.0,肾上极至肾下极为扫描范围，少数患者扫描至盆腔；扫描完成后在机器自带工作站行MIP/MPR/VR重建，多方位观察。1.3观察指标观察及记录36例患者的B超诊断与CT诊断结果，同吋分别与病理组织学诊断结果进行对比。肾结核分型标准如下：患者肾盂扩张并且肾脏被膜不规则，可判断为I型；患者肾脏内部存在不均匀冋声，且肾脏被膜不规则，可判

5、断为II型；CT检查发现肾脏存在散在低密度影，B超检查发现单个或者多个无冋声区,可判断为III型；患者肾脏失去正常形态，纤维硬化，且肾脏被膜不规则，可判断为IV型；患者肾脏被膜不规则，存在多个强冋声点，可判断为V型。1.4统计学原理全部数据应用SPSS17.0统计软件进行处理，其中计数资料运用百分比方式来表示，采用χ2进行检验，以P<0.05说明差异冇统计学意义。1.结果2.1肾结核CT表现分析全部患者中，病理组织学诊断单侧结核31例,分别为16例左侧肾结核，15例右侧肾结核；双侧结核5例。CT检查

6、诊断为15例左侧肾结核，15例右侧肾结核；双侧结核5例。CT检查吋观察到存在肾组织钙化患者奋6例，存在对侧肾积水患者有3例，另外，15例患者肾影增大变形、5例患者肾皮质变薄，16患者输尿管变粗。2.2B超与CT诊断符合率对比如表1所示，B超诊断符合率为75%,CT诊断符合率为97.22%;对比两种诊断符合率，发现CT诊断符合率明显高于B超诊断符合率，差异有统计学意义(p<0.05)o1.讨论肾结核为泌尿外科常见病的一种，具奋极高的发病率，影像表现变化多样。CT诊断未推广前，主要应用静脉尿路造影与超声检查。因

7、为CT检查可以可以清楚地将整个肾脏横断面图像显示出来，同吋还能够将肾结核的空洞与钙化清楚显示，再加上检查费用较少，比传统肾结核检查方式更具优势，最近几年被广泛地应用在临床疾病检查中［2】。过去临床诊断疾病时主要应用B超诊断，但越来越多临床研究报道指出,B超诊断疑似肾结核患者时，因为被诊断患者特殊肾脏结果影响，漏诊现象发生几率极高。B超诊断常见漏诊情况如下：检查患者的肾结核肾内、肾盏液性暗区与强光团时，比较容易把肾结核误诊为肾结石或者肾积水，因此可以说B超诊断肾结核存在极高的误诊率。CT诊断不会被肾功能影响，可以将

8、肾脏横断面图像清楚显示出来，同时可以清楚地观察肾实质、肾盂肾盏的形态与结构，能够清晰地显示肾结核多种表现与肾脏形态学异常、显示肾小盏肾乳突细微结构［3】。16排多层螺旋CT可将多层螺旋CT带入全新领悟，艽扫描速度为4层螺旋CT的6倍，检查效率增加4倍，且数据采集使用腹部图像的空间分辨率及各向同性明显增加，快速扫描模式一方面能降低呼吸、胃肠蠕动与心脏人血管搏动造成的伪影发生