中西医结合治疗非坏疽性糖尿病足62例疗效观察

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1、中西医结合治疗非坏疽性糖尿病足62例疗效观职小飞(安阳市中医院455000)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0079-02【摘要】目的探讨糖尿病足的有效治疗方法。方法选取我院2010年3月至2012年9月收集的62例非坏疽性糖尿病足患者62例，随机分为两组：对照组和治疗组。两组均在基础内科治疗基础上，对照组用丙医方法外治，治疗组予中医药外用。结果治疗组治愈22例(70.96%),有效8例(25.81%),无效1例(3.23),总有效率96.77%;对照组治愈16例(51.61%),有效6

2、例(19.35%),无效9例(29.03),总有效率70.96%。治疗组疗效优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论中丙医结合治疗糖尿病足有较好疗效。【关键词】中两医结合非坏疽性糖尿病足疗效观察糖尿病足(diabeticfoot,DF)是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。是糖尿病(DM)最常见的并发症之一，其患病率可达15%;因其疗程长、花费高、预后差，给患者造成极大痛苦［1］。近年来，中国糖尿病人的发病人数逐年增加，糖尿病足溃疡和足坏疽的患者也不断增加。范丽凤等报道352例住院糖尿病患

3、者合并足溃疡率12.78%,年龄小于60岁足足溃疡发生率为11.05%,年龄大于60岁组足溃疡发生率为14.44%，足坏疸发生率为3.4%［2］。其中1级患者重在预防溃疡和坏疽的发生，4、5级患者往往需要外科手术进行截肢治疗，因而对1、2、3级非坏疽性糖尿病足的治疗好坏，对患者预后的生活质量有着重大的影响。我院通过中丙医结合方法治疗非坏疽性糖尿病足，效果良好，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2010年3月至2012年9月收集的62例非坏疽性糖尿病足患者62例，其中男39例，女23例，年龄42-78,平均(66.2±

4、;4.3)岁，其中<50岁5例（8.06%）,50-60岁20例（32.25%），:>60岁37例（59.67%）;糖尿病病程5-20年，平均（10.3±6.5）年；入院吋空腹血糖8.5-21.6moL/L,平均（14.7±7.1）mmoL/L。62例糖尿病足患者，按照Wagner分级法，I级30例，II级24例，III级8例。湿性坏疽53例，干性坏疽9例。1.2方法：将62例DF患者随机分为治疗组31例，对照组31例，两组患者在年龄、性别、病程、治疗前血糖及坏疸程度等方面均无显著性差异，具冇可比性（P>0.0

5、5）。两组患者均给予相同的基础治疗：（1）主要应用胰岛素控制血糖，必要吋联合U服降糖药物；（2）主要控制血压、血脂等；（3）改善周围循环，营养神经，抗氧化改善祌经代谢等：前列地尔注射液，甲钴胺注射液，硫辛酸注射液等；（4）抗感染：根据溃疡部位分泌物细菌培养加药敏结果选择敏感的抗生素。局部治疗方面：对照组局部用3%双氧水清洗创面后用湿敷液（0.9%生理盐水250mL配入庆人霉素24万单位及普遍胰岛素40u混匀）清洗数次，并用无菌纱布湿敷。治疗组用中药外敷：创面周围红肿者予如意金黄膏外敷（组成：天花粉，黄柏、大黄、姜黄、白芷，厚朴、陈皮、甘草、苍术

6、、天南星等）；足部溃疡脓液明显、溃疡面大II坏死组织不易脱落者，以提脓祛腐为主，去腐散（红升丹、血竭等组成）、提脓丹（红升丹、生石膏等组成）；脓液少或将尽、后期溃疡面缩小者，以生肌收U为主，可选用生肌散（煅炉甘石粉，滑石粉，乳香，没药，生黄芪，当归，苍术，黄柏，五倍子，白及等）；脓腔较深且冇窦道者，可使用红油膏纱条引流。1.3疗效标准：治愈：足部溃疡面完全愈合。有效：病变下降1-2级，创面愈合≥50%;无效：治疗前后病变无改善或上升1级，创面扩大，组织坏死严重，或创面愈合<50%,自觉症状无改善或较前加重。两组均在30d吋观察疗效。

7、1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件对数据资料进行统计分析。两组间计量资料比较进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1疗效对比(见表1):治疗组：治愈22例(70.96%)，有效8例(25.81%)，无效1例(3.23);对照组:治愈16例(51.61%)，有效6例(19.35%),无效9例(29.03)，总有效率治疗组明显优于对照组。2.结论糖尿病足普遍地发生于糖尿病病程长、血糖控制差、糖尿病并发症多的患者，是糖尿病的严重并发症。糖尿病足的病理机制是缺血、神经病变和感染。这些因素共同作用

8、，可导致组织的坏死、溃疡和坏疽。因此，控制血糖、治疗糖尿病血管和周围神经病变、抗感染治疗，是糖尿病足治疗的重点。使用胰岛素可较快取得降糖效果，且利于皮