中西医联合臭氧治疗糖尿病足坏疽62例疗效观察

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1、中西医联合臭氧治疗糖尿病足坏疽62例疗效观察【摘要】目的探讨中西医联合臭氧治疗糖尿病足坏疽的疗效。方法对我院2007年-2008年住院的62例患者采用中医辨证施治的方法，结合现代医学的有效手段治疗本病。结果治疗组有效率90.32%，对照组有效率78.13%。结论中西医联合臭氧治疗比单纯西医治疗效果显著。【关键词】糖尿病坏疽治疗方法中西医结合臭氧套袋糖尿病足坏疽又称糖尿病性肢端坏疽，是Ⅱ型糖尿病的严重并发症，好发于50岁之后。糖尿病足坏疽不但增加患者经济负担，还会导致糖尿病患者生活质量下降，甚至需要截肢。在非创伤性截肢中，糖尿病足坏疽占54%以上[1]。2007-2008年我院共收治62

2、例糖尿病足坏疽的患者，经针对原发病治疗，并加强对糖尿病坏疽的护理，取得较好疗效，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例均为我院住院患者，符合g每日两次，二甲双胍片0.25～0.75g每日两次。③改善微循环，灯盏花素20～60mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，14天为1各疗程。对照组患者根据创面分泌物细菌培养结果，选用敏感抗生素纱条外用，并且充分引流。治疗组患者中医辨证施治，口服中药煎剂，通常分三型：①湿热壅盛型，四妙勇安汤加减（银花、元参、苍术、苡米、土茯苓、赤芍、连翘、黄柏、生甘草、牛膝）；②阴寒阻滞型，当归四逆汤加减（当归、桂枝、赤芍、细辛甘草、通草

3、、桃仁、大枣、附子、干姜）；③气阴两虚型，麦味地黄汤加减（党参、黄芪、麦冬、五味子、熟地山药、泽泻、山萸肉、茯苓、丹皮、花粉、桃仁、鸡血藤）。水煎服，每日一剂，分两次温服，均以30天为一疗程。2.3采用肢体套袋疗法用生理盐水湿润创面，将一次性塑料袋套于患肢，放置连接管后封闭，先抽出袋内空气，然后注入所设定浓度的臭氧，保留20分钟，再抽掉袋中臭氧，将塑料袋与患肢分离。每天一次，10-15天为一疗程。2.4局部处理局部红肿灼热疼痛者，可用金黄膏或青黛膏以清热消肿；腐黑坏趾外用红油膏、九一丹以提脓去腐；局部破溃坏死者，可行清创术，但不要清创修剪过度，以免扩大加深创面，影响愈合；恢复期可用白玉

4、膏、生肌散等生肌收口。3治疗效果3.1治疗标准治愈：坏疽完全恢复，溃疡完全愈合，足背动脉搏动明显；显效：溃疡面缩小≥1/2，皮肤颜色由紫黯渐变至正常，足背动脉搏动较弱；好转：溃疡面有新的肉芽组织生长，皮肤颜色由紫黯渐至淡红，足背动脉搏动不清；无效：溃疡及皮肤颜色无变化，足背动脉搏动消失。3.2治疗效果4讨论糖尿病坏疽属中医学坏疽范畴。患糖尿病者以气阴不足为基本，邪热瘀滞为其标，两者互为因果。且此病迁延难愈，日久阴损及阳，而见阴阳俱虚，阳气不足则血不达四末，肢端失去温养，感觉减退，卫外减弱，易于外伤染毒或缺血自溃而发病。糖尿病性肢端坏疽的病机主要归结于热和淤，故化瘀之法一直贯穿于治疗的始

5、终，治疗急性进展期侧重于清热祛邪，恢复期侧重于益气活血，前后均重用了省黄芪，早期取其益气托毒不伤正，后期取其益气补中，行气活血。现代研究发现，养阴清热，益气化瘀的治疗方法可以使糖尿病肢端坏疽患者微循环得到改善，微血管数量增加，血流速度明显加快，微动脉口径扩张，比单纯西医治疗效果更加显著。而臭氧（O3）是氧气的同素异构体，由三个氧原子组成的分子，它有非常高的氧化作用。臭氧有很高的能量，所以很不稳定，在常温、常压下分子结构易变，很快自行分解为（O2）和单个氧原子（O）。同时臭氧具有所有已知的抗病毒及抗菌药物所没有的独特优点，自身的强氧化性，臭氧可以杀灭所有的已知病毒和细菌，从而达到治疗因严

6、重周围血管病所致肢体感染及坏死的目的，另外，在防止糖尿病肢端坏疽过程中，应加强对糖尿病患者进行三级预防、宣传和教育。在糖尿病确诊后，应积极治疗糖尿病，严格控制血糖、血脂等，消除各种导致动脉硬化的不利因素，尽量延缓患者神经病变、血管病变的发生。