以医院评审为契机构建基于pdca循环的医院质量管理体系

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1、屮国卫生质:U:管理2013,05(20)35-37以医院评审为契机构建基于rocA循环的医院质量管理体系夏磊丁晶宏张欣中日友好医院导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：新-轮医院评审为医院质量管理实现质的飞跃创造了契机。构建基于PDCA循环的医院质量管理体系，应该遵循两个“符合”，使质量管理标准规范化;把握三项准则，使质量管理工作常态化;结合三级考评，使质量/评审一体化;形成良性循环，使持续改进制度化。构建了基于PDCA循环的医院质量管理体系，实现了医院全面质量管理水平的持续提高。关键词：医院评审;PDCA循环;质量管理体系;作者简介：丁晶宏：中日友好医院质量监督管理办公室/医院评审

2、办公室E-mail:xia_leisure@163.com收稿日期：2012-10-26HospitalAccreditationasAnOpportunitytoBuildHospitalQualityManagementSystemBasedonthePDCACycleXIALeiDINGJinghongZHANGXinChina—JapanFriendshipHospital;Abstract：Thenewroundofhospitalaccreditationhascreatedanopportunitytoachieveaqualitativeleapforhospital

3、qualitymanagement.Tomeetthesituationofthisnewroundofhospitalaccreditation,followingthetwoinlinewith”tostandardizethequalitystandards,graspingthethreecriteriatonormalizethequalitymanagement,dependingonthethreegradesappraisaltointegratethequalitymanagementwiththeaccreditation,formingavirtuouscirc

4、ulationtoinstitutionalizethecontinuousimprovement,buildingupahospitalqualitymanagementsystembasedonthePDCAcycle,isanimportantmeanstoachievecontinuousimprovementofthehospitaltotalqualityandtoachievevirtuouscirculation.Keyword：HospitalAccreditation;PDCACycle;QualityManagementSystem;Received：2012-

5、10-26新一轮医院评审坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，为医院质量管理实现质的飞跃创造了契机，尤其是PD-CA循环的引入，为质量持续改进提供丫新思路。以新一轮医院评审为契机，重新审视医院质量管理工作，对持续提高医院的全面质量管理水平大有裨益。1新一轮医院评审遵循PD-CA原理H)CA循环由美国质量管理专家戴明提出，是全面质量管理遵循的科学程序，B前已得到广泛应用m。《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的制定及条款设置均遵循PDCA循环原理，分D、C、B、A四档来体现，逐步递增，通过质量管理计划制订、组织实现、自我评价并不断改进，实现质量与安全的持续改

6、进m。D档为不合格，指针对某项评审任务，医院仅有制度或规章流程，没有执行，相当于TOCA循环仅做到丫P(Plan);C档为合格，指针对某项评审任务，医院有机制且能有效执行，相当于PDCA循环做到了P和D(Do);B档为良好，指针对某项评审任务，医院不仅有机制、能有效执行，而且有和应职能部门进行监管，和当于PDCA循环做到了P、D、C(Check);A档为优秀，指针对某项评审任务，医院不仅有机制、能冇效执行、冇相应职能部门进行监管，而II能持续改进，II改进成效良好，这才是完整的TOCA循环(Plan-Do-Check-Action)[3]。2构建基于PDCA循环的医院质量管理体系在新

7、一轮医院评审的大背景下，中日友好医院积极探索，初步构建了基于h）ca循环的医院质量管理体系。2.1遵循两个“符合”，使质量管理标准规范化（P）在构建医院质量管理体系标准时严格遵循两个“符合”，符合《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称《实施细则》）的要求，符合医院实际情况。医院质量管理标准只有符合《实施细则》要求，才能向“以病人为中心”的系统性目标转变，才能更好的实现医院全面质量管理水平持续提升的目标。医院质量管理标准只有符合医院实际情