以等级医院评审为契机提升财务管理内涵

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1、总第595期第32期管理观察Managementobserver20l5年11月中旬出版以等级医院评审为契机提升财务管理内涵唐淼石，周建新，王勇(无锡市人民医院，江苏无锡214023)摘要：新一轮等级医院评审采用新版评审标准，对医院财务管理提出了新的要求。本文通过分析等级医院评审财务条款涉及的范围及评审要点，指出无锡地区三甲评审中普遍存在的问题，探讨评审后医院财务管理的方向，以提升财务管理内涵来适应不断变化的经济环境，更好地为医院的健康发展服务。关键词：医院评审财务管理内涵无锡市人民医院成立八年来，接受了三

2、次等级医院评审，其中2013年为新标准下的复合评价，今年9月刚刚接受了省卫计委三级甲等综合性医院的评审，由财务处牵头的条款也接受了财务专家的检查，三天的迎评过程笔者收获颇多，本文对财务条款的理解、评审要点和检查后的思考与大家分享。一、等级医院评审对财务条线涉及的范围及评审要点(一)关于财务管理和财务人员涉及二个条款：通过查阅台账、实地察看、人员访谈等方式检查财务管理的合规性和财务机构、人员配置的科学性。检查制度的更新，财务监督制度的落实情况，检查财务人员的资质，评价医院财务机构的设置及对财务人员的管理，关注

3、轮岗年限及人员的培训。(二)关于医院经济活动决策涉及二个条款：检查经济活动机制的规范性，检查重大经济事项决策的科学合理。常常抽一重大经济事项用追踪法来审视经济活动的全过程，把相关科室贯穿起来，分析各经办人员、各科室、各领导在整个事项中承担的责任。若没有实行总会计师的医院，其中一条款的评审等级为“D”。(三)关于物价管理涉及三个条款：评价价格管理部门及人员和对物价员的管理，全面检查价格管理制度的落实，检查对价格执行的监管和持续改进价格管理工作的情况。物价管理评审会涉及人员访谈和现场察看，抽查调价的依据和执行情

4、况，开展物价管理的工作记录。(四)关于预算管理涉及两个条款：检查预算的编制、审批、执行调整、决算、分析情况。其实预算条款的标准很严格，基层单位的具体做法与现行标准有一定的距离，与实际管理部门的要求也有关系，在无锡地区该条款的评审等级不会高。(五)关于成本核算和控制重点检查成本控制的落实情况，本条款的标准很严格，基本上所有医院都有降低成本的意识、动力和实际举措，但按标准做到项目成本和病种成本，大多数医院是做不到的，做到的也只是面上做到，实际起到的作用有限，基本只能做到“C”。(六)关于资产与债务的管理检查医院

5、如何对资产管理进行监管，如何根据监管建议持续改进资产管理工作，查看控制偿债能力指标和优化资金周转能力指标等各项数据，标准对药品周转率有明确要求。(七)关于绩效分配检查医院员工收入分配情况，突出分配方案以综合绩效考核为依据，分配与业务收入不直接挂钩。通过人员访谈检查科室二次分配的情况，察看持续改进分配机制的案例。作者简介：唐淼石(1968一)，女，民族：汉，籍贯：江苏无锡，学历：本科，职称：高级会计师，研究方向：财务管理。145财经贸分析二、目前评审中医院普遍存在的问题(一)没有实行总会计师制度因为无锡地区还

6、没有实行总会计师制度，涉及二个条款受影响。6—6．2．2只能得“D”，6—6—1—1也可能只得“D”。笔者认为总会计师制度的落实，实质大于形式，医院没有总会计师也不能简单评价财务管理有问题，有些城市面上实行了总会计师制度，实质为财务科长兼任，没有真正进入医院最高管理层。(二)预算体系的建设不够完善6．6．7．1和6．6．7．2条款，对于无锡地区所有医院来说，等级不会高，基本上是“C”，目前因财力有限，各级财政部门对医院根据事业计划提出的预算方案基本不能据实核定，其预算方案仅仅限于每年给医院拨付的财政资金，造

7、成医院在预算编制上就存在先天不足。对于全额拨款单位来说可以做到，对于医院来说操作有困难。以我院为例，管理层很重视预算，大家做了很多工作，也有不错的成效，但预算体系不够健全，预算目标还不能做到分解至临床科室，按三甲的标准6．6．7．2条款也只能勉强为“C”。(三)成本核算系统发挥作用不够6．6．3．1条款，对于无锡地区的医院基本上只能做到“c”。虽然无锡八家市属医院统一使用了成本核算系统，也仅是成本核算的开始，在实际医院经营和成本控制中发挥的作用不大，更不用说项目成本和病种成本了。(四)重大经济事项追踪机制的

8、落实不到位建立重大经济事项追踪机制需要得到管理层的认同，才能理顺财务部门、审计部门、监察部门在重大经济事项追踪机制中的职能。大多数医院对重大经济事项认定的标准、追踪机制的流程、评价与反馈及追究的落实不到位。今后医院财务管理的方向(一)拓展财务管理内涵，推进财务管理精细化从现有评审条款来看，质量意识、责任意识、风险意识、安全意识、持续改进的意识处处体现，评审标准对财务管理的要求很高。医院财务管理作为医院管理活动的基