压疮预防及护理的改进在骨外科的应用彭利荣

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1、压疮预防及护理的改进在骨外科的应用彭利荣彭利荣贵州省黔东南黄平县人民医院内一科556100【摘要】目的：探讨改进压疮的预防及护理方式在骨外科的应用价值。方法:将2015年2月至2016年1月于我院骨外科行手术治疗的98例患者纳入研究，均采用经改进的压疮的预防及护理方式，观察患者压疮发生率及入院压疮患者的治疗情况。结果：木研究中98例患者均未出现压疮，从外院收治的患者均经护理治愈后出院。结论：改进的压疮的预防及护理方式可有效预防压疮发生，还可促进其恢复，减少住院时间，值得推广。【关键词】压疮预防及护理；改进；骨外科；应用

2、是由于患者长期卧床，皮肤受到压迫，使局部供血障碍，引起皮肤出现缺血、缺氧表现，如未及时干预可造成皮肤破溃，增大了治疗难度，严重者还可危及生命健康［1］。对于医护人员而言，是否能控制压疮发生率是非常必要的考核指标。目前，有关压疮预防的研究已成为研究的重点，我们结合临床经验对传统压疮预防及护理方案进行改进，效果显著，在此汇报成果。1资料与方法1.1一般资料病例均为2015年2月至2016年1月于我院骨外科行手术治疗的98例患者纳入研宄，其中男性54例，女44例，年龄56.65±9.37岁，其中腰椎骨折患者有2

3、4例，骨盆骨折患者有5例，胫腓骨折31例，股骨骨折患者有23例，其他部位骨折15例。从外院收治压疮患者19例，其中I期12例，II期7例，均位于舐尾部。纳入标准：①我院住院手术治疗，并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均经我院医学伦理会审核通过。排除标准：①擅自退出研宄者。1.2护理方法压疮风险评估：根据好发部位皮肤颜色、潮湿度、色泽、奋无大小便等污染物等方面进行皮肤的局部评估。对患者全身皮肤的压疮风险进行评估，包括所患疾病是否会影响行动，导致大小便失禁；评估患者的食欲、进食量等评估全身的营养状况；评估患者是否正确

4、及时翻身、保持受压皮肤清洁及干燥。评分越高，风险越小。采用Braden评分对外院带入压疮砬及吋进行病情分期，评估内容包括6项，其中营养状况、皮肤潮湿、剪切力及摩擦力等3项反应皮肤耐受力的因素及患者移动、感觉、活动能力。压疮护理及预防：①：对于存在压疮几率的患者应每日进行至少一次皮肤检査，特别是骨突等高发部分位置。研究表明，该部位受压值远人于毛细血管压力，如压迫吋间超过2h,其皮肤组织便会受到不同程度破坏，从而出现溃疡。在治疗吋，护理人员应帮助患者每2h调整1次体位，并建立翻身记录卡，及吋记录。②临床上不少患者由于骨折部

5、位特殊，如脊椎损伤、骨盆骨折、脊椎损伤等，或者部分患者正接受下肢牵引、患肢石膏固定等治疗措施而不能随意翻身。以往认为骶尾与足跟位置垫气圈可有效防止压迫，从而降低压疮风险。最新研究发现，气圈可阻碍局部皮肤的血液循环，因此我们对以往护理方法进行改进，帮助患者保持正确体位，并根据患者局部皮肤情况放置水垫以改善压迫。③均采取仰卧位，翻身向右或向左斜躺30°，并使用枕头或水垫将膝盖、内踝等骨突位置隔开，以免直接接触，坐卧位吋，应注意床头角度，以免过高。（2）以往认为按摩可促进皮肤血液循环，从而预防压疮发生。但最近研究表明

6、，按摩可引起患者皮肤升高，增加组织细胞的代谢及耗氧能力,影响骨突部位血流畅通。（3）提高皮肤耐受力：保证摄入充足水分以供机体需求，嘱患者家属对患者皮肤进行按吋清洗，保持干燥，清洗吋动作轻柔，采用刺激性小的清洁剂。（4）压疮患者护理：根据患者病情分期制定方案，I期压疮患者以增加按摩突骨位置及翻身次数为主，每2小时一次，酌情采用烤灯照射，次数依据病情而定，以免使用烤灯过度造成皮肤干燥，组织细胞代谢增强，最终缺血坏死。②对于II期患者而言，可先后分别采用双氧水及洗必泰对压疮进行清洗，最后将头孢霉素敷于创面，无菌纱布进行固定。

7、对患者营养状况进行评价，制定个体化饮食方案以保障足量的营养摄入。1.3观察指标观察患者是否出现压疮及外院压疮患者的治疗情况。疗效指标：治愈:表皮及疮面愈合；好转：疮面缩小80%以上，渗液少，水肿消退，肉芽新鲜，生长好；无效：疮面缩小50%以下，可见脓性渗液，肉芽生长不良。2结果本研宄所有患者评分情况，12分以下者（高危）3例，13〜14分（中危）5例，15〜18分（低危）17例，大于18分者73例。经过改良后的压疮预防与护理方案，无患者出现压疮，外院压疮患者入院治疗后，均治愈后出院。3讨论压疮是临床上较普遍的疾病，但人

8、多数医院对其发生率没有准确认识。在曰常护理工作中，一旦出现压疮即被认定为工作过失，给护理人员带来了一定的心理压力，部分护理人员甚至为了避免指责而隐瞒病情，导致病情恶化。压疮发生的病机较复杂，并非单纯重力因素所致，与摩擦力也密切相关。研究发现,本病的发生至少会存在两种力。冋吋，老人患者机能衰退，多存在肌肤弹性、血液循环欠佳及运动偏少