早期心脏康复对急性心肌梗死青年患者生存质量和精神心理状态的影响

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1、早期心脏康复对急性心肌梗死青年患者生存质量和精神心理状态的影响[摘要]目的探讨早期心脏康复对急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）青年患者生存质量和精神心理状态的影响。方法在我院心内科住院的青年AMI患者50例，分成对照组合观察组，两组均按AMI临床路径规范治疗与护理，对照组采用传统的护理方法，观察组采用早期康复程序进行护理，比较两组患者生存质量及精神心理状态。结果与对照组相比，观察组在总体健康状况（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、精力（VI）五个维度的评分值明显高

2、于对照组；与此同时观察组患者的SAS和SDS评分与对照组相比P�0.05，有统计学意义。结论早期心脏康复有利于提高青年AMI生存质量，改善其精神心理状态，实现社会与职业的早日回归。中国6/vie　　[关键词]急性心肌梗死，青年，心脏康复，早期，生存质量　　中图分类号：文献标识码：　　急性心肌梗死是临床上最严重的心血管疾症之一。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，青年心肌梗死（0.05）。　　1.2方法两组均按AMI临床路径规范治疗与护理。对照组采用传统的护理方法：第1周绝对卧床休息，第2周以卧床为主，开始床边坐起，关节活动，并

3、根据病情逐渐增加活动量，如床边活动、室内活动等。观察组采用早期心脏康复程序进行护理：第1～2天，严格卧床休息，协助患者床上洗漱、进食、更衣等生活护理，被动活动肢体。第3～4天，床边坐起，自行洗脸、进食，坐起3次/天，20～30分钟/次。第5～6天，可自由坐起，床边坐位吃饭，饭后适当室内活动，3次/天，15～20分钟/次。第7～8天，延长室内活动时间，并可转向室外活动，上下台阶。以上活动均需在医护人员监护下进行，以不引起任何不适为度，在康复训练中出现以下情况，应减缓运动进程或停止运动：①活动中出现胸痛、心悸、气喘、头昏、恶心、呕吐等

4、；②活动时心率变化超过20次/分或血压血压变化超过20mmHg；③活动中出现心律失常或心电图ST段缺血型压低≥0.1mV或抬高≥0.2mV。　　1.3观察指标　　1.3.1生存质量评价采用简明健康量表（SF一36）[4]。从总体健康状况（generalhealth，GH）、生理功能（physicalfunction-ing，PF）、生理职能（role-physical，RP）、情感职能（role-emotional，RE）、社会功能（socialfunctioning，SF）、躯体疼痛（bodilypain，BP）、精力（vita

5、lity，VI）、精神健康（mentalhealth，MH）8个维度概括生存质量。共包括36个条目。生存质量各维度运用累加法计分，再换算为0～100的标准分。得分越高，表明生存质量越好。　　1.3.2精神心理状态（SAS评价和SDA评分）。评分标准：（1）SAS焦虑自评量表含有20个条目，评分分为4级，用于评估焦虑患者的主观感受；分�翟礁弑硎局⒆丛窖现亍＃�2）SDS抑郁自评量表含有20个条目，评分分为4级，用于评　　估抑郁患者的主观感受；分数越高表示症状越严重。　　1.4统计学处理本组采用SPSS15.0软件包进行数据处理，计量

6、资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者生存质量的比较：见表1　　3讨论　　临床青年AMI发病率逐渐升高，由于青年群体正处于事业高峰和家庭的核心，是身心压力最大的一个群体，且平素身体健康状况良好，常在不知情的状况下突然发病而急诊抢救，当这类群体一旦面临AMI事件时，其内心是处于极度悲观、抑郁状态的，对于家庭其他成员的身心影响也是巨大的。因此，年轻AMI患者的早期康复显得尤为重要。　　随着医学模式的转变和疾病谱的变化，人们逐渐认识到单纯通过

7、手术治疗和药物治疗并不能有效持久改善心血管疾病预后，只有通过综合干预改变患者的不良生活方式，控制心血管的危险因素，坚持循证药物治疗，可使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，在延长寿命的同时显著提高患者的生存质量。生存质量作为自身生活水平和健康状况的评价指标在冠心病治疗和康复中已成为评价药物、康复或其它方法对难治性疾病疗效的重要指标。　　传统的理念认为AMI患者急性期应绝对卧床6～8周，甚至更长，随着心脏病学的发展，AMI患者的心脏康复已从早期的绝对卧床逐渐发展到早期活动的综合康复工程。临床实践经验以及相关报道表明，心脏康复训练

8、对于AMI患者的效果主要表现为降低运动心率、促进冠脉侧枝的建立，显著改善心绞痛的症状，使心绞痛的发作频率下降30%～40%以及改善生活质量3个方面[5]。随着运动耐量的提高和心脏功能的改善，为此引起的心理障碍也会随之减轻，开始越早、时间越久的运动训