胃癌患者的临床护理分析

《胃癌患者的临床护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胃癌患者的临床护理分析侯梅(黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院黑龙江双鸭山155811)【摘要】目的：探讨胃癌外科手术切除治疗的临床护理。方法：对40例胃癌患者的护理方法进行分析。结果：所有患者均顺利完成胃癌手术，平均住院时间21天，无严重并发症发生。结论：营养状况得到改善或维持。精心护理，满>51患者临床要求，减轻患者者痛苦，提高患者的生活质量。【关键词】胃癌；手术切除；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)22-0206-02胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高，居消化道肿瘤的

2、首位，在所有肿瘤中居第二位；死亡率占恶性肿瘤的第一位，早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键［1］。手术治疗仍是目前的首选方法。选取2014年6月〜2015年10月收治的40例胃癌患者的临床护理方法进行分析。1.临床资料1.1一般资料木组选取的胃癌患者40例，其中男30例，女10例，年龄29〜81岁，平均63岁。所有患者均经胃镜、钡餐检查确诊，胃体癌20例，胃窦癌15例，胃贲门癌5例。1.2治疗外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一有可能根治胃癌的方法。根治性切除术包括根治术和扩大根治术。①根治术切除范围毡括原发病灶以内至少5cm以上的胃的全部或大部，括大、小网膜，区

3、域淋巴结等，重建消化道。②扩大根治术切除范围除了上述内容外，还包括邻近受侵犯脏器。姑息性切除术适用于胃癌己有广泛转移，不能完全切除者。这种手术可以减轻患者中毒症状，消除因肿瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症，延长患者的生存期。姑息性切除术包括姑息性胃切除术、胃肠吻合术、空肠造口术等。短路手术适用于晚期胃癌不能手术切除，同吋伴有幽门梗阻的患者，如胃空肠吻合术、食管空肠吻合术等。1.3结果所有患者均顺利完成胃癌手术，平均住院时间21天，无严重并发症发生。1.护理措施2.1一般护理供给患者富含蛋白质、碳水化合物和维生素饮食。对能进食者，鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流

4、质饮食。吞咽闲难者和中、晚期患者应遵医嘱静脉输注高营养物质。幽门梗阻吋，应立即禁食，行胃肠减压，同吋遵医嘱静脉补充液体。轻症可适当参加日常活动，重症患者应卧床休息。2.2心理护理关心、了解、及吋安慰患者，使其增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2.3对症护理观察疼痛特点，注意评估患者疼痛的性质、部位，是否伴奋严重的恶心和呕吐、吞咽闲难、呕血及黑便等症状。教会患者一些放松技巧，转移其•注意力，疼痛剧烈吋，可腹部热敷、针灸止痛，必要吋根据医嘱采用药物止痛或患者自控镇痛(PCA)法进行止痛。2.4手术治疗护理2.4.1术前护理择期手术者给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化

5、、无刺激饮食，少量多餐。急性穿孔者，给予禁食、胃肠减压、静脉补液等处理。合并出血者，观察呕血及便血情况。幽门梗阻者禁食、洗胃、胃肠减压、静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。密切观察腹部体征，如出现上腹部突然剧痛、出冷汗、脉细速、呕血或解柏汕样便等，提示溃疡穿孔并休克，立即通知医师，并做好急诊手术准备。给予术前指导及心理护理。2.4.2术后护理术后取平卧位，6小时后取低半坐卧位。测血压、脉搏、呼吸每1小吋1次，连续4〜6小吋，病情平稳后延长测量间隔吋间。妥善固定胃管，保持胃管通畅。定吋抽吸胃内容物，观察并记录色、量。术后3〜4天，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。胃管拔除后，少量饮

6、水，无不适者逐渐进食流质。宜少量多餐，以进易消化、无刺激、高营养饮食为宜。鼓励患者早期活动。注意观察有无倾倒综合征、胃出血、胃排空延迟等并发症的发生。2.4.3心理护理对胃癌患者，在护理工作中要注意观察患者的情绪变化，关心体贴患者，尽自己所能满足患者的合理需求［2】。冋吋帮助患者分析治疗中的有利条件，使患者看到希望，消除患者的焦虑和恐惧，最终积极配合工作。2.4.4营养护理胃癌患者身体状态极度低下，应纠正负氮平衡，提高手术耐受力。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食；不能进食或禁食患者，可经静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素，必要吋可实行全胃肠外

7、营养;化疗患者应注意补充新鲜的蔬菜和水果，以利于消化和吸收。1.健康教育3.1饮食指导相关人群在平时的饮食方面应注意，以新鲜的瓜果、蔬菜、粗粮为主食，少吃肉类，做到饮食搭配合理，防止体液偏酸，摄入的饮食座该做到“二酸八碱”，使体液达到弱碱性。食品中的许多食物对癌细胞都奋抑制的作用，如食物中钙离子及含巯基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。改变饮食结构：多食蔬菜、水果，适当增加豆类食物和牛奶。减少食盐摄入量［3］。少食或不食熏腌食品，减少亚硝胺前身物质的摄人。食品保存以冰箱冷藏为好。改变不良饮食习惯，避免