县级医院护理问题分析及有效管理策略

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1、县级医院护理问题分析及有效管理策略曾俐南昌市安义县人民医院(江丙安义330500}［中图分类号］R192.6［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)12-0061-02我国《护士条例》和卫生部1982年颁布的《医院工作人员职责》对护理人员的义务和职责进行了明确的规定，而在实际工作中由于各种原因导致护理人员未能或只能部分履行了这些职责，从而使护理措施没有落实，造成护理缺失,而护理缺失直接影响了患者的治疗和康复的效果，并造成护患矛盾，引起医疗纠纷。因此，认真分析县级医院护理的存在的问题及原因，并提出一些有针对性的管理策略

2、，对促进医院护理管理者对护理问题的清醒认识，从而减少或避免护理工作缺失，对提高护理质量和保障患者安全有着重要的意义。1具体问题的原因分析1.1护理人员法律意识淡薄随着社会文化生活的不断丰富，患者和家属对法律的认知程度和自我保护意识增强，尤其在新的《医疗事故处理条例》颁布后，患者在主动了解病情关注自己健康的同时，也在观察发现医疗、护理中潜在的可能出现的问题。护士的护理观念还停留在以“疾病为中心”护理模式，没有转变到以“患者为中心”护理模式，缺乏爱岗敬业、无私奉献和主动服务意识。1.2护理技术操作不规范由于县级医院护理人员多从专业学校毕业

3、后走上工作岗位，大部分没接受过岗前培训。因此她们操作技术也缺乏标准化、程序化和规范化培训，这样相互传递下来的护理操作就成了捷径化、简单化、方便化的治疗手段，仅可完成临床的治疗性护理工作。1.3护理管理人员管理素质欠缺护士长是基层医院护理工作的直接管理者、组织者和领导者，其业务能力和管理能力直接影响基层医院护理质水平高低。护士长大部分是从所在医院优秀护士中选拔出来的，其业务素质相对较强，但管理能力较欠缺。缺乏科学管理能力，管不到位，检查不及时，考核不严格，缺乏奖惩力度。护理工作无计划性，护理质量标准落实不到位，从而影响了护理质量的改善和

4、提高。1.4护理人力资源不足护理岗位缺编，护理人才缺乏，特别是缺乏高年资有专业护理经验又具备护理管理能力的人员。护理队伍不稳定，护理人员备不合理。另外护理工作繁忙，劳动负荷较重，心理压力大，收入却低于临床一线的医生，使护士心理不平衡，有些护士想方设法调离护理岗位，而从事临床护理工作的人数少，进一步加大了临床护理上的工作量，严重影响了护理工作质量，使护士只能为患者做一些常见疾病的治疗性护理工作，而无暇顾及患者的基础护理、健康教育、出入院指导等护理工作。1.5护理质量追踪检查考核不严护理工作质最追踪检査是护理管理的重要环节。由于县级医院护

5、理人员紧缺，护士长也承担一份护理工作或轮值夜班，因此护理管理者就没吋间检查护理工作质量，奖惩不够分明，考核不能按护理质量考核标准进行，记录不真实不完善，不能客观的反映护理质量考评效果。2有效管理策略2.1强化护士的法律意识和安全意识组织护上学习《护士条例》和相关的法律法规，强化护理人员的法律观念，掌握有关法律知识及卫生法规的内容及要求，明确法律和护理工作关系，使护理人员明确自己权利和义务，并将法律知识应用到实际工作上。2.2加强护理人员的岗位培训，提高专业技能护理部每月定期组织“三基”、“三严”的培训考核，将护士的培训情况、考核成绩，

6、记入护士技术档案，作为年终考评的依据之一，要求人人达标。2.3建立健全护理质量管理体系继续补充和完善院长领导下的护士长负责制，成立护理质量质控小组,由院长或副院长扪任组长，小组成员由护士长、院内骨干护士组成的三级护理管理体系。2.4制定完善的统一的护理质量考核标准和各种护理管理制度制定统一规范的护理工作流程、护理质量考核标准和护理工作岗位责任制度，组织护士认真学习，并贯彻落实到每项护理工作中。2.5制定详细的护理文件书写标准根据《病历书写规范》中的护理文件书写标准，结合县级医院实际情况，统一文件样本和数量，制定详细的护理文件书写标准。

7、熟练掌握护理文件书写标准。要求记录完整、真实、准确、及吋，使护理文件记录与实际护工作内容相吻合，真实的反映病情变化和护理效果。为医疗事故和医疗纠纷处理提供法律依据。