先天性心脏病合并重症肺炎患儿入住层流病房的治疗效果分析及护理体会

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1、先天性心脏病合并重症肺炎患儿入住层流病房的治疗效果分析及护理体会黎文娟郑鸿（通讯作者）（四川大学华西第二医院四川成都610044）【摘要】I；的：探讨儿童先天性心脏病合并重症肺炎患儿住层流床的意义。方法：按入院先后顺序把儿童先天性心脏病合并重症肺炎患者60例随机分为两组，安置在层流床的30例为实验组，安置在普通病床的30例为对照组，两组患者治疗原则及护理措施无差异，并密切监测体温及病情，观察对比两组患者的各项数据。结果：实验组患者感染相关并发症例数、发热持续时间、使用抗生素天数及住院天数对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05

2、＞。结论：儿童先天性心脏病合并重症肺炎患儿住层流床能降低严重并发症的发生率，减少抗生素使用时间，缩短住院时间，改善就医情绪。【关键词】先天性心脏病；层流床；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0264-02先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常而导致的心血管畸形［1］,重症肺炎是指以呼吸系统受累为主，其他系统亦受累，且全身屮毒症状明显的肺炎［3］。有资料报道，在1000名出生存活的婴儿中，先天性心脏病的发病率约为0.6%〜0.8%、而先天性心脏病的患儿往往因其循环系统的畸形而易

3、于导致呼吸道感染，且一旦发生呼吸道感染，便很快会演变成为重症肺炎，进一步发展出现心肺功能衰竭而死亡［3］。层流病床是单內流局部空气净化设备，其构造了一个有效的可移动洁净空间，洁净等级达到百级，可有效降低患者的感染几率，特别适用于血液病患者、放化疗患者及其他免疫力低T的患者［2］。对于先心病合并重症肺炎的患儿，层流病房是否有助于减少严重并发症，缩短病程，减轻经济负担，目前国内外尚无此类报道本研究对此问题作探讨报道如卜。1.资料与方法1.1对象选取于2014年8月-12月入住我科，诊断为“先心病重症肺炎”患儿共60例为研究对象，艽中男35例，

4、女25例。年龄29天〜3岁，平均1.8岁。所有患儿均在本院行检查确定心脏病的类型，31例，16例,VSD合并PDA6例,并VSD5例，ASD2例。所冇纳入患者在基础上出现重症肺炎。新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，伴脓性痰；发热；肺实变体征和湿性罗音；胸部X线检查示：片状、斑片状侵润性阴影或间质改变。部分患儿同时奋循环系统的症状，表现为心动过速、心音低钝、心律不齐，出现心力衰竭。1.2方法1.2.1以入院先后顺序排列，把60例儿童先天性心脏病合并重症肺炎患者分别分为单号组和双号组，其中单数组为实验组，安置在层流床，共30例；双号为对

5、照组，安置在普通病床，共30例。两组病例均留取痰标本和血标本进行痰培养和血培养等病原学检查，根据病原学报告或经验性使用抗生素；两组患者每天测体温、脉搏、呼吸4次，隔日査外周血常规1次，观察记录患者各种不适主诉。在其他预防感染方面的措施相同，保护性措施相同。发热持续一周吋复查超声心动图，监测严重的感染并发症（感染性心内膜炎、败血症）发生情况。密切监测体温及病情，观察对比两组患者的发热持续吋间、严重并发症例数、使用抗生素天数及住院天数。1.2.2两种病房的环境对比普通病房:床间隔1.5米，床单污染后随吋更换，每天空气浄化消毒机2次，每次lh,

6、定时开窗通风，限制两名家属陪护，每天下午15点到20点为探视吋间。层留病房：层流床间距1.5米，净化空气由床顶部高效过滤装置向下送风，床周围用透明塑料围帘围住，病人处于层流环境。简易层流床主要工作参数：洁浄度100级，气流速度0.22m/s,沉降菌落数每培养皿<lcfuo［11］患儿收住层流床前，病房及床罩内空气用紫外线消毒30分钟。启动层流装置lh后患儿可以入住，也可开空调调节适当温度和湿度，生活及治疗均在层流床旁［4】。1.2.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结

7、果通过对60例CHD合并重症肺炎的临床特征分析,实验组患者严重并发症(感染性心内膜炎、败血症)例数、发热持续天数、使用抗生素天数、平均住院天数均较对照组患者少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.讨论及护理体会先天性心脏病患儿由于肺血容量较正常儿童明显增多，常伴冇肺动脉高压、自身免疫力低下、营养不良、发育落后等，故容易反复出现呼下吸道感染，并可迅速演变为重症肺炎，甚至出现感染性心内膜炎、败血症等严重并发症，最终可因呼吸衰竭、心力衰竭等而出现死亡，且死亡率极高［1.3］。层流床由空气净化系统、照明火菌系统、操作控制系

8、统等组成，苏整体结构为金属的可移动洁净空间，顶部为空气净化系统，四周以高透明度的防静电塑胶垂帘围护。工作吋顶部的风机吸入环境空气，经空气净化系统过滤成为洁净空气，再以层流的方式送人工作区域。同