探析超声引导穿刺活检在93例乳腺病变中的应用价值论文

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1、探析超声引导穿刺活检在93例乳腺病变中的应用价值论文【摘要】目的研究超声引导穿刺活检对乳腺疾病的临床意义。方法将93例乳腺病患者（95个病灶），用超声引导穿刺活检与术后临床病理活检确诊进行了对比分析。结果恶性肿瘤45例，良性肿瘤48例，诊断确诊率98.9%。假阴性1例。93例中18例触诊阴性，其中5例为恶性。结论超声引导穿刺活检在乳腺病变良恶性的鉴别、治疗及预后中有很高的临床价值。【关键词】超声引导穿刺活检乳腺疾病随着人们生活水平的改善及审美意识的提高，近年来，日益增多的乳腺疾病备受年轻女性的青睐。本文对性质不明的95个乳腺病灶进行了超声引导穿刺活检，现报告如下。1资料与方法1.1临床

2、资料本文选取了因乳房、腋窝肿块和疼痛等就诊的93例女性患者.freel23个，2cm42个，≤3cm13个，3cm17个；包块形态不规则68个，边界不清18个；低回声86个，部分囊实行5个，较强回声3个，强回声光斑成堆1个；内部回声不均69个，14有钙化点，6个后回声衰减。乳腺包块伴淋巴结肿大17例。1.2仪器与方法1.2.1仪器应用SiemensACUSONX150彩色超声诊断仪，探头频率5-10MHZ，采用美国Bard公司生产的自动弹射式活检枪，16G组织切割活检针取样长度15-20mm。1.2.2方法1.2.2.1穿刺前准备化验血常规、凝血四项。超声检查乳腺病变的部位、大小、形态

3、、内部回声及彩色血流情况，选取穿刺点并做好标记。1.2.2.2选取穿刺点穿刺针射程应小于病变前后径，且病灶内部及周边血流信号不明显。1.2.2.3穿刺方法患者取仰卧位或侧卧位，将探头涂少许耦合剂，带消毒手套，常规消毒皮肤，用2%利多卡因局麻穿刺点皮肤，然后用破皮针在皮肤上戳一小口。在实时超声引导下跟踪活检针尖到达预定靶点后，激发活检枪后迅速拔针，取出组织条芯，置于10%福尔马林液瓶内固定，送病理组织检查。一般每例取材3次，若不成功可增加取材次数。活检后活检部位压迫止血，再行彩超确定无出血后消毒包扎。2结果穿刺活检结果：乳腺癌45例（多病灶2例，共47个病灶），45例患者均住院手术切除，

4、其中15例接受新化学药物治疗。良性48例：乳腺增生24例（导管内乳头状瘤样增生，不典型增生，腺病），纤维腺瘤伴腺病10例，慢性乳腺炎肉芽肿、凝血块及纤维组织各5例，导管内乳头状瘤3例，副乳1例。3例慢性乳腺炎合并化脓者，在穿刺中抽出黄色脓液，液性暗区显著缩小。48例良性病变中9例手术，余随访半年确诊为良性病变。93例中，18例触诊阴性，但穿刺病理活检5例为乳腺癌。将穿刺结果和手术后病理活检结果符合率为98.9%（94/95），仅1例乳腺增生的病灶术后病理结果是导管内皮不典型增生伴局部癌变1。93例患者，共95个病灶，均未出现并发症且全部取材满意。3讨论临床实践表明，女性乳腺癌的发病率呈

5、年轻化趋势2，已成为威胁女性健康的主要杀手之一。乳腺癌的典型声像图为低回声肿块，边界不清，有蟹足样改变，无明显包膜和后方回声衰减。对于性质不明的非典型乳腺肿块，介入超声穿刺能较准确选取可疑病灶，对病变早期良恶性的鉴别、治疗及预后临床价值较大。良性病灶的病理诊断，则避免了不必要的乳腺手术，同时减轻了患者的痛苦及其家庭的经济负担。外科手术诊断活检3，不仅手术费用高，更重要的是手术创伤大易遗留瘢痕，影响乳房的美观，给女性患者增添心理压力。相比之下，超声引导穿刺活检简单易行、安全可靠、创伤较小，可代替外科手术活检。但在超声引导下穿刺活检仍可能存在假阴性，当组织为不典型增生时需切除活检。总之，超

6、声引导能实时观察穿刺进针位置，多方位取材，对各种部位的乳腺疾病和腋窝病变，都可安全操作。尤其对于触诊不明显的乳腺肿块进行穿刺活检，安全有效，值得临床推广应用。