超声引导乳腺肿块穿刺活检在基层医院应用

《超声引导乳腺肿块穿刺活检在基层医院应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、超声引导乳腺肿块穿刺活检在基层医院应用　　[摘要]目的探讨基层医院开展超声介入性诊断乳腺肿块的穿刺活检的意义。方法对46例患者采用迈瑞M7超声机，采用巴德全自动枪，用14G/16G粗针穿刺取物对乳腺肿块进行穿刺活检。结果46例患者均超声引导成功穿刺，顺利获得病理组织，术后无气胸、出血等并发症发生。结论超声介入性诊断对乳腺肿块穿刺活检准确性高，价格实惠，可在基层医院开展，值得临床推广应用。[关键词]乳腺肿块；超声介入；穿刺活检[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）07（c）-0120-02乳腺癌

2、是我国女性常见的恶性肿瘤之一，早期定性诊断乳腺肿块对其起着至关重要的作用。超声影像学检查是其主要诊断手段之一，但准确率仍存有误差。为进一步明确其病理性质，可进行超声引导下粗针穿刺活检检查[1]，通过穿刺标本病理检查结果，为确定治疗方案提供依据。本院是基层二甲医院，乡镇地区医院，本研究目的是为两癌筛查普查，探讨基层医院开展超声介入性诊断乳腺肿块的穿刺活检的意义。现对46例患者应用超声引导穿刺活检进行回顾性分析报道如下。51资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2013年3月因常规体检或乳腺胀痛等原因于本院就诊发现并治疗乳腺肿块的46

3、例患者，年龄26～75岁，平均（48±9）岁，肿块直径大小在8～40mm。术前血常规以及凝血系列等常规检查均正常。1.2方法采用迈瑞M7超声机及全自动活检枪，选用14G/16G粗针穿刺取物对乳腺肿块进行穿刺活检。取正确体位，上举双臂充分暴露乳房乳腺，消毒后，进行扫查，找到肿块位置，了解并记录肿块基本情况，根据声像图，选择最佳进针方向。局部麻醉后，选择适当的射程，进针并快速释放全自动活检枪，再将针槽内组织条送往常规病理检查，得出病理诊断。2结果46例患者均超声引导成功穿刺，顺利获得病理组织，术后无出血等并发症的发生。3讨论乳腺肿块严重影响妇

4、女身心健康，其诊断可根据体征、触诊、超声影像学等检查确诊，但以上方法检查结果正确率不高。超声引导乳腺穿刺活检诊断准确性高、费用低廉，在临床上具有重要作用。3.1穿刺活检的技巧及经验5①在进行穿刺前需运用超声图像明确肿物范围、确定穿刺进针点位置，预测针尖射程最深点，以免伤及深层组织或造成气胸等损伤的发生。②应用14G/16G粗针穿刺取物，取出来的更多，观察更清楚，使诊断准确率更高。③应用全自动枪进行穿刺，临床医生可自取组织物。以往的操作须临床医生握枪，护士握枪头取组织物，而全自动枪只须临床医生一人操作即可，方便，更好地严格无菌操作。④穿刺后

5、出血是其常见的并发症，撤针后及时利用探头压迫穿刺部位，采用弹力绷带多层包扎或是用手掌长时间压迫来进行预防[2]。3.2穿刺活检的误诊原因①肿块直径过小；②穿刺针激发时，肿物瞬间受冲击位移；③取材的部位不恰当；④穿刺针的粗细、长短和切割槽大小的选择；⑤穿刺角度的控制欠佳以及组织取材较多；⑥穿刺针道交叉部分重叠[3]。3.3在基层医院开展的意义本研究是中山市北区第一个开展的超声介入性诊断乳腺肿块的穿刺活检对乡镇、农村地区妇女的乳腺癌普查，旨在提高基层医院医疗技术，惠及乡镇、农村地区老百姓，使没有条件到市级大医院接受治疗的老百姓在基层医院中亦能

6、接受到科学、先进的治疗。本院是乡镇医院，病种少，使开展本研究难度大，且乡镇、农村地5区妇女思想保守，绝大多数不愿前来参与普查，使普查工作难以顺利开展。临床医生需要耐心对其进行心理疏导，消除其忧虑，放心来院接受普查。超声图像能提供乳腺肿块的形态特征，超声引导下粗针活检能在术前提供病理诊断，在乳腺疾病诊断中有着重要的临床意义，能在术前明确诊断，为制订合理的手术方案提供病理学依据，提高诊断早期乳腺癌的准确率，有效排除恶性钙化灶，消除良性病变患者的焦虑及负担[4]。3.4总结对乳腺肿块进行超声引导粗针穿刺活检简化了诊断步骤，快捷安全，还有助于乳腺

7、癌治疗方案的选择，准确率高[5]。本研究结果表明，超声引导穿刺活检定位准确、损伤小、操作安全简便、取材精确[6]、费用低廉、进一步确定了病理性质，提供了正确的治疗方案，使良性病变患者免去了不必要的手术，对临床治疗有着及其重要的价值和意义[7]。超声介入性诊断对乳腺肿块穿刺活检准确性高，价格实惠，可在基层医院开展，值得临床推广应用[8]。[参考文献][1]姚秀蕾，肇毅，姚志勇，等.超声引导粗针活检在触诊阴性乳腺肿瘤诊断中的临床意义[J].中国医药导报，2013，10（2）：42-43.[2]5刘景萍，梁永平，李慧芳，等.超声引导穿刺活检在乳

8、腺癌前病变中的临床价值[J].北京医学，2012，34（11）：968-967.[3]张丽华，赵刚，郭卫东，等.超声引导下活检在乳腺肿块中的临床应用价值[J].河北医药，2012，34（9）：