高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检的体会.doc

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1、高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检的体会作者：乔辉　于福禄　徐宏伟　张莹　　【摘要】目的在超声引导下乳腺肿块穿刺活组织病理学检查鉴别诊断良、恶性肿瘤。方法对73例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者，采用日本生产自动活检枪及16G活检针，在超声引导下穿刺乳腺肿块，取出组织2~3条，送病理学检查。结果病理诊断乳腺良性病变31例（42.4%），乳腺恶性肿瘤42例（57.6%），其中浸润性导管癌25例，髓样癌13例，硬癌3例，炎性癌1例。结论高频超声引导下乳腺肿块术前穿刺活检，可确定良、恶性肿瘤，对制定手术方案提供了依据，替代术中快速活检，缩短了手术时间，提高了手术质量，是一种理想诊断方法。　　【关键词】乳

2、腺肿瘤；穿刺；超声；病理学；活组织检查　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheroleofthehighfrequencyultrasoundinthepuncturebiopsypathologyinbreastneoplasmtodistinguishbenignandmalignanttumor.Methods73caseswerechoosed，whichwerefemalepatient，andwerediagnosedasparenchymatoustumorbyultrasound，werepuncturedguidedbyhighfrequencyw

3、ithau-tomaticbiopsygunand16GpunctureneedlemadeinJapan.2~3piecessampledandtestedforpathology.Results31outof56cases（42.4%）werediagnosedasfibroadenoma.42cases（57.6%）werediagnosedasmalignanttumors，inwhichtherewere25infiltratingductalcarcinoma，13medullarycarcinoma，3mucinouscarcinoma，1inflammatorycar-cino

4、ma.ConclusionThebreastneoplasmbiopsypathologythroughpunctureguidedbyhighfrequencyultrasoundcoulddistinguishbenignandmalignanttumor，helpmakingtheoperationplan，substitutefastbiopsyinoperation，shortenoperationtime.Itcouldbeanidealdiagnosticmethod.　　【Keywords】Breastneoplasms;Puncture;Ultrasound;Patholog

5、y;Biopsy　　　　乳腺肿瘤是妇女的常见病，超声引导下活检鉴别良、恶性肿瘤，有利于指导临床医师选择手术方式。自2004年4月至2008年6月对73例乳腺肿块患者进行超声引导下穿刺活检检查，取得满意效果，现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料本组73例均为女性患者，年龄24～69岁，平均47岁，患者因乳腺胀痛发现乳腺肿块就诊，临床体检发现乳腺肿块申请超声检查，超声检查诊断、肿瘤大者5.2cm×2.6cm，小者1.5cm×1.2cm。　　1.2方法2使用仪器为GE-Vivid-7彩色多普勒超声仪，探头频率7.5MHz。患者仰卧位，对乳腺进行4象限及乳头为中心多切面扫描，观察肿瘤

6、内部回声、边界，测量大小，测量肿瘤距体表的深度，并对肿瘤做好标记。采用日本生产自动活检枪及16G活检针，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，用1%盐酸利多卡因局部麻醉，将探头涂少量耦合剂，套消毒套，安装穿刺导向器。在超声引导下将穿刺针经穿刺导向器穿刺入肿瘤包膜内放枪，取肿瘤组织2~3条，福尔马林固定，送病理检查。　　　　2结果　　　　73例病理诊断良性肿瘤31例（42.9%），其中乳腺纤维腺瘤25例（37.5%），乳腺增生病5例（3.6%），乳腺纤维瘤1例（1.8%）;乳腺恶性肿瘤42例（57.1%），其中浸润性导管癌25例（33.9%），髓样癌13例（17.9%），硬癌3例（3.6%），炎性癌1例（1

7、.8%）。　　3讨论　　　　乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位［1］。我国乳腺癌患病呈持续上升的趋势，严重威胁妇女健康，必须引起高度重视。目前对乳腺肿块的诊断，主要依靠临床医生的查体、钼靶摄片、远红外线扫描、乳腺B超等无创性方法，但由于其诊断符合率相对较低，且不能明确肿块病理类型，外科医生在决定手术方式前仍需行术中冰冻。如何能够