肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果探析

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1、肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果探析【摘要】目的：分析研讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果。方法：从笔者所在医院2014年6月-2016年2月收治的肛裂患者中随机挑选68例，按随机法分为对照组和研究组，各34例，对照组采用常规肛裂切断术治疗，研究组接受肛门内括约肌部分切断术治疗，将两组患者治疗状况进行对比研究。结果：研究组治疗总有效率（88.24%）比对照组（76.47%）高，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床治疗肛裂疾病可考虑给予肛内括约肌部分切断术，疗效突出，可缩短术后切口愈合

2、时间，改善其生活质量，缓解患者疼痛状况，其临床推广应用价值较高。中国6/vie　　【关键词】肛裂；肛门内括约肌部分切断术；常规肛裂切断术；生活质量；疗效　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.7.059文献标识码B1674-6805（2017）07-0111-02　　肛裂属于临床肛肠疾病中较为常见的一种，在治疗上给予药物治疗，疗效不理想，手术则属于较为彻底且有效的治疗方式[1]。为此，本研究对肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效进行研究，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　

3、病例入选方式为随机挑选法，从笔者所在医院2014年　　6月-2016年2月收治的肛裂患者中抽取68例�{入到讨论中，68例患者按随机法分为对照组和研究组，各34例。对照组男20例，女14例，年龄（42.6±8.2）岁，病程（17.6±5.1）个月；研究组男18例，女16例，年龄（42.9±7.8）岁，病程（17.9±7.5）个月。68例患者各检查结果均显示满足《中国肛肠病学》内规定的肛裂疾病判定标准[2]。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　入选标准：（1）患者接受内镜和直肠指征

4、确诊为肛裂疾病；（2）存在肛裂疾病临床症状，如出血、便秘、疼痛等，偶尔存在乏力、头晕、心慌等；（3）其依从性均良好，可全面配合各医护人员完成此次护理、治疗工作，并配合完成随访。　　排除标准：（1）合并其他肛肠疾病，如软下疳、梅毒、肛周肿瘤、结核、溃疡性结肠炎、Crohn疾病；（2）此次研究前有接受其他肛门手术治疗；（3）不愿配合此次研究者。　　1.2方法　　均在门诊给予其手术治疗，术前将大便排空，呈俯卧姿势，用枕头将髂部下方垫高。肛周皮肤用0.5%碘伏溶液进行消毒处理，给予5ml1%利多卡因实施浸润性局部麻醉

5、。麻醉见效后，直肠与肛管消毒方式为0.5%碘伏溶液。肛门直肠指征和肛门镜检，排除直肠肿瘤、肛管肿瘤、直肠息肉等恶性疾病。用电刀将附近皮肤硬结、哨兵痔、肥大肛乳头、溃疡裂口切除。若其他位置存在肛裂，一并进行骚刮，出血为止。研究组接受肛门内括约肌部分切断术，在内括约肌下部作0.5～1.0cm长度切口，对照组接受单纯性肛裂切除术，给予电凝止血处理，术后把1枚太宁栓置入到直肠中，切面用明胶海绵进行压迫，给予引流处理。患者术后均接受普通饮食，术后48h控制排便，接受常规性抗生素药物治疗，若患者疼痛度较大可采用曲马多药物

6、，口服。术后第2日，给予其高锰酸钾1∶5000坐浴处理，每日两次，肛肠药物需每日更换一次。　　1.3指标判定　　患者治疗疗效依据《中国肛肠病学》中规定的肛裂疾病判定标准分显效、有效、无效三个等级；显效，患者各临床症状均消失，恢复至正常范围，伤口愈合良好，排便畅通；有效，伤口逐步缩小，症状得到改善，并发症较轻；无效，各症状无改善，存在程度不同的肛门失禁状况，伤口没有愈合[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%　　术后，需采用VAS量表判定患者各阶段疼痛状况，评分越低则表明越良好。同时需记录两组

7、患者止痛药物服用剂量、伤口愈合时间、并发症等状况[3]。　　采用SF-36量表判定其术后生活质量，包含生理、心理、社会关系、日常生活能力、总体健康等方面，评分越高，则表明越良好[4]。　　1.4统计学处理　　用SPSS13.0软件分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表4。　　3讨论　　肛裂是肛肠外科中较为常见且多发的一种疾病，此疾病往往合并剧痛、出血等症状，对其正常工作和生活造成严重影响，患者需承受较大痛苦。大部分研究均认为肛裂疾病往往因肛

8、门内括约肌长时间受到不良刺激引发肛管狭窄，且大便不畅通、干燥，排便用力等使肛管上皮出现裂伤状况，感染可能性较大。手术方式属于治疗此疾病最佳选择之一，但存在多种手术方式。近几年来，医学界对肛裂疾病有新认识，认为增高括约肌张力，肛管内压会上升，正中线缺乏供血，持续下去会演变为慢性肛裂。所以，治疗上重点在于降低肛管中压力。