全喉切除术后咽瘘原因分析与防治措施

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1、...1......万方数据......目录一、中文摘要……………………………………………3二、英文摘要……………………………………………4三、缩略词表……………………………………………5四、引言…………………………………………………6五、材料与方法…………………………………………7六、结果…………………………………………………8七、讨论…………………………………………………14八、结论…………………………………………………20九、参考文献……………………………………………21十、攻读硕士专业学位期间发表论文…………………24十一、致谢………………………………………………25

2、十二、综述………………………………………………262......万方数据......全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施摘要目的:探讨全喉切除术后咽瘘发生的易感因素、治疗方法及预防措施。方法:收集从2000年至2011年行全喉切除术的114份病例。对可能影响咽瘘发生的一系列因素包括年龄、术前放疗、颈部淋巴结清扫、吸烟情况、糖尿病、肿瘤位置和肿瘤分级分期进行了回顾性研究。结果:术后12例发生了咽瘘（10.5%），7例咽瘘的愈合需要外科处理，其中6例通过咽部粘膜组织的直接缝合而达到愈合，1例行胸大肌肌皮瓣移植修复术。另5例通过局部换药、加压包扎等保守方法，瘘口治愈闭合。结论:在文

3、献中关于咽瘘发生的易感因素仍存有很多的争议，研究表明术前血红蛋白水平，糖尿病，肿瘤位置，肿瘤T、N分级及肿瘤分期与咽瘘发生密切相关。大部分患者的咽瘘通过保守换药治疗，必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果，少部分患者需行肌皮瓣移植修复术。关键词:全喉切除术.咽瘘.危险因素.预防.治疗3......万方数据......Theetiology,preventionandtherapyofpostlaryngectomypharyngealfistulaAbstractObjective:Toexplorethepredisposingfactors,themanageme

4、ntofthepostlaryngectomypharyngealfistula,andhowtopreventtheminourclinic.Methods:Themedicalrecordsof114patientswhounderwenttotallaryngealsurgerybetween2000and2011wereassessed.Westudiedanumberoffactorsthatcouldinfluencefistulaformationsuchasage、preoperativeradiotherapy、neckdissection、somking、

5、diabetesmellitus、siteoftumorandTNMgrade/stage.Results:12patientsresultedinpharyngealfistula(10.5%).Patientswithasurgicalclosurewasnecessaryin7.6patientsrequiredsurgicalclosurebydirectsutureofthepharyngealmucosa.Pectoralismajormyocutaneousflapwasusedinanotherone.Spontaneousclosurewithlocalwo

6、undcarewasnotedin5.Conclusion:Therearemanyconflictingreportsintheliteratureconcerningthepredisposingfactors,ourdatashowedthatHbvalueofpre-operation，DiabetesMellitus,siteoftumor，T、Ngradeoftumorandstageoftumorarecloselyrelatedwithpharyngealfistula.Ourexperienceconfirmedthatmostfistulaecanbesu

7、ccessfullymanagedwithconservativetreatmentandsurgicaldirectclosure.Asmallnumberofthepatientswithpharyngealfistulaneededmyocutaneousflaprepair.Keywords:totallaryngectomy;pharyngealfistula;predisposingfactors;prevention;therapy4......万方数据......缩略词表（Abbrevi