《一氧化碳中毒》ppt课件

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1、急性一氧化碳中毒广东医学院附属医院急救中心吴金波全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人一氧化碳中毒秋冬杀手一氧化碳中毒的发生在一氧化碳堆积的环境中，人们吸入过量的一氧化碳就会出现中毒反应。一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产生的一种无色、无味、有毒的气体，空气中含量达到万分之一时就可能使人中毒。一氧化碳中毒的机制------引起组织缺氧COO2HbCOHbO2HbCO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1/3600倍组织缺氧程度的影响空气中CO的浓度接触时间血液中COHb的浓度0.01%0.05

2、%0.1%0.5%1%血液中碳氧血红蛋白（%）12345678910908070605040302010时间（h)临床表现一、急性中毒二、中毒迟发性脑病急性中毒轻度COHb达10%~20%)*神经系统一般症状，头晕、头痛、恶心、呕吐、无力，无昏迷。*原有冠心病患者心绞痛发作*脱离环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状消失中度(COHb达30%~40%)*昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射迟钝、腱反射减弱*皮肤粘膜“樱桃红色”。*氧疗后恢复正常，不留后遗症重度中毒(COHb达50%以上)*深昏迷，各种反射消失*去大脑皮层状态*脑水肿、肺水肿、上消化道出血、休克和严重心肌损害

3、、心律失常、心肌梗塞、大脑局灶性损害、锥体系或锥体外系体征、横纹肌溶解症、急性肾小管坏死、急性肾衰、死亡率高，幸存者留有后遗症二、中毒迟发性脑病（神经精神后发症）2~60天的“假愈期”精神意识障碍锥体外系神经障碍锥体系神经损害大脑皮层局灶损害周围神经炎诊断与鉴别诊断CO接触史中枢损害的症状和体征血液COHb浓度测定：加碱法、加热法、漂白法、甲醛法、分光镜法急救治疗现场急救迅速将患者转到空气新鲜的地方，保暧、保持呼吸道通畅院内急救迅速纠正缺氧防治脑水肿促进细胞代谢防治并发症和后发症高压氧、血浆置换脱水剂、镇静剂能量合剂脑细胞菅养药褥疮、感染、心衰、心律失常……