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1、奥美拉唑在肝硬化食道静脉曲张破裂出血治疗中疗效观察【摘要】食道静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化常见的死亡原因，在治疗EVB中，除了应用降低门脉压力的传统药物以外，奥美拉唑的应用也在临床上得以重视。通过对临床联合应用奥美拉唑治疗患者的疗效观察，认为联合使用奥美拉唑可以缩短平均止血时间，提高止血效率，值得临床推广。【关键词】奥美拉唑；食管静脉曲张破裂出血；疗效观察 ObservationoftheTherapeuticEffectofOmeprazoleintheTreatmentofEsophagusVaricosityB
2、urstAbstract:Theesophagusvaricositybursts(EVB)isoneofthemonreasonofcirrhosisdeath.ThetreatmentofEVBismainlytoreducethehighpressureoftheportalvein.Besidestheapplicationoftraditionalmedicine,theOmeprazoleapplicationcanalsobeusedinthetreatmentofEVB.Throughtheclinicale
3、ffectobservationofusingtheOmeprazoleandtraditionalmedicine,eprazolemayreducetheaveragetimeofstopingbleeding,andenhancestheefficiencyofstopingbleeding.Itisotion.Keyeprazole;Esophagusvaricositybursts;Observationofthetherapeuticeffect肝硬化食道静脉曲张破裂出血(EVB)是内科常见急性重症，是肝硬化最严
4、重的并发症之一，也是较为常见的肝硬化死亡原因。药物治疗仍是急性EVB的常用方法之一。传统的药物治疗主要是垂体后叶素和硝酸甘油以及生长抑素及其类似物等。近年来，抑酸剂治疗EVB的作用也逐渐被重视，在临床治疗中应用〔1〕。本文对质子泵抑制剂奥美拉唑联合传统止血药物及不使用奥美拉唑止血治疗的疗效进行对比观察,评价奥美拉唑在治疗中的作用，总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 所有病例均为2003年5月至2006年2月因肝硬化上消化道出血住院的患者。合并有其他器官严重慢性疾病、肝癌等均除外。全部病例共67例,男40例,女27
5、例,年龄29岁～72岁,经B超、CT或胃镜检查确诊。其中乙肝后肝硬化46例,丙肝后肝硬化15例,酒精性肝硬化4例,原因不明肝硬化2例。所有病例均先有呕血,继而排柏油样便。 1.2方法 所有病例均常规给予补液,应用止血敏、维生素K1、胃复安治疗并酌情口服凝血酶,静脉输血或血浆。随机分为两组,各组治疗前各项参数(年龄、性别、病情轻重等)均相似,其差异无显著性意义(P>0.05),分别按以下治疗方案用药:Ⅰ组：奥曲肽。先以奥曲肽0.1mg加25%葡萄糖20ml静脉缓注,然后以奥曲肽25μg/h,持续静脉点滴。Ⅱ组(奥曲肽
6、+奥美拉唑组):奥曲肽用法用量同Ⅰ组,奥美拉唑40mg,静脉注射1次/d～2次/d。 1.3观察项目 密切观察生命体征变化及呕血、便血情况,及时测定血红蛋白、红细胞及大便潜血。观察用药期间可能出现的不良反应。 1.4疗效判断 本文以总有效率作为衡量两组方案疗效的指标。出血停止标准:呕血停止；大便肉眼可见黄色；大便潜血试验阴性。止血效果:显效:24h内呕血停止,便血次数及便量明显减少。有效:48h内呕血停止,便血次数及便量明显减少；无效:用药72h,呕血、便血与治疗前等同或出血继续加重；显效和有效例数为总有效例数,
7、并以此计算总有效率；无效病例更换其他方法治疗。 1.5统计学方法 各组内治疗前后总有效率(显效+有效)比较,采用χ2检验。两组止血时间比较采用t检验。 2结果 2.1止血效果比较 见表1。表1两组治疗方案止血效果比较例(略)注:各组疗效比较,P>0.05。 2.2止血时间比较 见表2。表2两组治疗方案止血时间比较（略）注：各组治疗时间比较P0.05。 3讨论肝硬化患者最终均会出现门静脉高压和食管胃底静脉曲张。急性EVB是肝硬化最严重的并发症之一，是患者死亡的主要原因之一。另外，肝硬化时由于门脉高压影响,
8、静脉回流受阻,毛细血管压增高,胃黏膜微循环障碍，对毒素物质易感性增高，受损害的胃黏膜层丧失了适应性调节局部血流的能力，导致胃黏膜层血供降低〔2〕，可导致胃黏膜的屏障作用受损,从而造成胃黏膜弥漫性充血水肿和糜烂损伤,成为肝硬化门脉高压时胃出血的基本病变〔3〕。第三，在肝硬化EVB发生的过程中
