《规培超声读》ppt课件

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1、规培超声读片超声科二O一八年四月肝脏常见疾病脂肪肝：近年来，脂肪肝发病年龄趋向广泛典型的脂肪肝，肝脏轻中度增大，边缘变钝，肝内血管明显减少，纹理不清，实质回声弥漫增强，称明亮肝，近场回声增强，远场回声逐渐降低衰减，整个肝脏透声性降低，似“薄雾”感脂肪肝脂肪肝：近年来，脂肪肝发病年龄趋向广泛典型的脂肪肝，肝内血管明显减少，纹理不清，实质回声弥漫增强，称明亮肝，近场回声增强，远场回声逐渐降低衰减，整个肝脏透声性降低，似“薄雾”感非均匀性脂肪肝：肝细胞内脂肪堆积，局限在一叶或或数叶，呈不规则分布，通常右前叶胆囊与门静脉右支间、右后叶、左内叶多见，其发病原因可能与局部门静脉血流紊乱，肝内脂质

2、代谢有关弥漫性非均匀性脂肪肝占据肝实质的大部分，呈稍高回声，边缘不整，其间夹杂的正常肝组织呈岛屿状相对低回声区，易误为“病灶”，但该“病灶”不具有立体感，CDFI无异常血流灌注，超声造影与周围肝组织同步增强RL肝右叶囊肿:形态规则，边界清晰，壁薄光滑，囊内透声好，后方回声增强，CDFI未见血流信号肝右叶囊肿:形态规则，边界清晰，壁薄光滑，囊内透声好，后方回声增强，CDFI未见血流信号多囊肝:有家族史肝脏增大，肝内结构紊乱，可见多个大小不等的囊性暗区，壁薄光滑，囊内透声好，部分囊内可见分隔，CDFI未见血流信号肝左叶血管瘤:多数无临床症状，常在体检时发现3cm以内多呈高回声，大于3cm

3、可呈低回声，外形可为圆形、椭圆形或不规则形，常具边缘裂开征或血管穿通征，高回声居多，内部回声呈筛网状肝右叶钙化灶:无临床症状肝内见点状及团状强回声，后伴明显声影，分布无规律，可散在分布，亦可呈串珠状分布，周围肝内胆管不扩张肝右叶钙化灶:无临床症状肝内见点状及团状强回声，后伴明显声影，分布无规律，可散在分布，亦可呈串珠状分布，周围肝内胆管不扩张肝右叶钙化灶:无临床症状肝内见点状及团状强回声，后伴明显声影，分布无规律，可散在分布，亦可呈串珠状分布，周围肝内胆管不扩张肝内胆管结石:急性发作时，可出现腹痛、高热、寒战及黄疸，Charcot三联症肝内胆管走行区（与门脉伴行）可见形态稳定的团状强

4、回声分布，后伴浅淡声影，远端和或近端肝内胆管不同程度扩张肝内胆管结石:急性发作时，可出现腹痛、高热、寒战及黄疸，Charcot三联症肝内胆管走行区（与门脉伴行）可见形态稳定的团状强回声分布，后伴浅淡声影，远端和或近端肝内胆管不同程度扩张肝右叶脓肿:右上腹疼痛，发热，血象升高肝内可见弱回声或混合回声团块影像，早期边界不清，形态不规则，后期脓肿形成，边界清晰，脓肿壁较厚，液性暗区透声差，可有分隔，CDFI可见点彩状血流信号肝右叶脓肿:右上腹疼痛，发热，血象升高肝内可见弱回声或混合回声团块影像，早期边界不清，形态不规则，后期脓肿形成，边界清晰，脓肿壁较厚，液性暗区透声差，可有分隔，CDFI

5、可见点彩状血流信号肝右叶脓肿:右上腹疼痛，发热，血象升高肝内可见弱回声或混合回声团块影像，早期边界不清，形态不规则，后期脓肿形成，边界清晰，脓肿壁较厚，液性暗区透声差，可有分隔，CDFI可见点彩状血流信号肝右叶脓肿:右上腹疼痛，发热，血象升高肝内可见弱回声或混合回声团块影像，早期边界不清，形态不规则，后期脓肿形成，边界清晰，脓肿壁较厚，囊性暗区透声差，CDFI可见点彩状血流信号肝硬化：由多种肝病引起的终末期不可逆转的病变典型肝硬化超声表现：肝脏缩小形态失常；肝包膜增厚不光滑、表面不光滑；实质回声弥漫性增强、不均质，呈斑片状，透声性差；血管粗细不均、纹理紊乱；胆囊壁水中、脾大、腹水肝细

6、胞肝癌本病与各种原因肝硬化密切相关晚期出现肝区疼痛、腹胀、腹部包块等分肿块型、结节型、弥漫型；典型超声特征：膨胀性生长、多形性、多变性、生长迅速、常伴肝硬化肝细胞肝癌晚期出现肝区疼痛、腹胀、腹部包块等分肿块型、结节型、弥漫型；典型超声特征：膨胀性生长、多行性、多变性、生长迅速、常伴肝硬化胆管细胞肝癌：肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状肝内胆管扩张，左右肝门部肝管汇合处可见低回声肿块影像，形态不规则，边界不清晰，CDFI偶见点彩状血流信号转移性肝癌：全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移至肝脏，有原发脏器的肿瘤症状或手术病史，早期可无症状，当病灶增大增多时可扪及肝脏肿大及明显结节感原发病灶不同，

7、肝内转移灶的声像图有差异，大多数呈多发，形态规则，边界清晰，周边可见弱回声晕，CDFI可见点彩状血流信号，较原发性肝癌血供少转移性肝癌：全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移至肝脏，有原发脏器的肿瘤症状或手术病史，早期可无症状，当病灶增大增多时可扪及肝脏肿大及明显结节感原发病灶不同，肝内转移灶的声像图有差异，大多数呈多发，形态规则，边界清晰，周边可见弱回声晕，CDFI可见点彩状血流信号，较原发性肝癌血供少转移性肝癌：全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移至肝脏，有原发