周围血管测压检查方法及其临床应

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1、周围血管测压检查方法及其临床应用重庆医科大学附一院血管外科蔡有兰黄淑君一、设备与方法1、设备及原理设备：ANGIOLAB2原理：动脉有狭窄或闭塞时，其远端血流减少，血压下降，通过测量肢体不同节段的血压，常能确定动脉的狭窄位置和程度2、常用操作方法：节段压测定患者取仰卧位，休息15分钟后再作检查2、常用操作方法用标准血压带测量双侧肱动脉血压；测量肱动脉血压多采用将多普勒探头置于桡动脉或尺动脉上监听。分别测量双侧踝上、膝下、膝上和股部4个部位的血压；测量下肢动脉血压多采用将多普勒探头置于胫后动脉上监听，也可选择足背或腓动脉，并选择其中信号最强的应用；如上述动脉均闭塞而无信号时，则

2、用膕动脉监听只测量膝上和股部的血压。3、窄带法测量节段压：用标准血压带测量节段压，对血压过低的患者存在耗时多，甚至病人不能耐受而测不出的可能。气囊改用宽为8—13cm，长度在40cm以上来带测压，可节约时间，减少病人痛苦，增加成功率。但并未广泛应用。二、结果分析1、踝肱指数（ABI）：是指人的踝部动脉血压与手臂肱动脉血压的比值正常值1.00～1.30临界值0.90～0.99轻度病变0.70～0.89中度病变0.40～0.69严重病变0.00～0.39﹥1.30说明不能压缩的动脉，提示血管钙化。2、节段压分析：正常情况下，相邻部位及对应侧相同部位之间血压值相差不超过20mmHg

3、差距超过20mmHg说明低的部位存在动脉血管狭窄或闭塞3、窄带法测量节段压结果分析：正常人，股上部的血压可高于上臂20-30mmHg如股上部指数﹤1.1则表示主髂、股总或股浅与股深动脉有联合闭塞性病变，指数﹥0.8为狭窄指数﹤0.8为完全闭塞三、ANGIOLAB2的其他应用1、Doppler超声的应用：听诊：最准确、最重要，音调与血流速度呈正比，音量与血流量呈正比。动脉波的描记：正常情况有收缩波和舒张波。2、肢体体积描记：空气体积描记法:pulsevolumerecoder,PVR光电体积描记法:photoplethysmography,PPG应用于测定皮下浅层微循环的血流量

4、或用Doppler检查有困难的部位，如指、趾、阴茎的血压测定ANGIOLAB2的其他应用3、负荷试验反应性充血试验：reactivehyperemia,RHT3、最大静脉流出量：MaxVenousOutfow,MVO,采用空气描记法测定反应性充血试验：reactivehyperemia,RHT静脉回流检测：VenousRefluxTest,VRT4、周围静脉性疾病检查：静脉回流检测：VenousRefluxTest,VRT,采用光电描记法四、临床应用1、协助周围血管外科疾病的诊断ASO，TAO，大动脉炎，动脉栓塞，雷诺综合征，糖尿病血管病外压性动脉疾病（如：胸口出口综合征，膕

5、动脉挤压综合征）DVT,下肢静脉瓣膜功能等。2、确定血管病变的部位和严重程度3、确定是否要作血管造影及其导管的进路4、确定是否适宜手术或保守治疗5、判定手术或药物治疗的效果6、作为长期随访患者、监测病情变化的方法术前右股浅A支架术后2天左股浅A支架术后1﹢月，右膝下支架术后1天五、体会周围血管测压是对周围血管疾病的无创性检查。优点是对人体无害、无痛苦、可重复、花费少，诊断准确率高等优点，无特别禁忌症。但应注意以下情况：1、对周围动脉缺血性疾病结果较为准确，但对于重度缺血有静息痛或坏疽不能平卧的患者，会增加病人痛苦，导致病人不能耐受检查。2、检查前应询问病史，为防止支架受压变形

6、、断裂，禁忌检测有支架置入的部位。3、对于周围静脉性疾病的检查方法除连续多普勒超声法外，都存在给腿部加压的过程，为防止血栓脱落导致肺栓塞，深静脉血栓形成急性期应禁忌测压检查。4、检查过程中注意对患者的安抚讲解和病情观察。思考窄带法测压校正谢谢！