中医辨治配合心理疏导治疗中风恢复

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1、中医辨治配合心理疏导治疗中风恢复祝红宇童庆乐李光(江丙省玉山县下镇镇中心卫生院江丙玉山334714)【摘要】笔者在临床收治中风恢复期患者，因病程长，多数患者伴有不同程度的精神心理障碍，这给临床治疗及患者自身恢复带来了困难。因此，在运用中医辨治过程中如何假以心理疏导配合治疗，使其正确认识疾病，提高战胜疾病的信心，提高生活质量，使其早H康复，越来越受到人们思考及重视解决的问题。【关键词】中风中医辨治配合心理疏导治疗【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)19-0316-021临床资料30例病例均为我院中医科门诊患者。所有病例均符合国家中医药

2、管理局制定的行业标准和中国中医药学会内科学会制定的《中风中医诊断与疗效判定标准》［1］。全部病例在接受治疗期间停用丙药。2治疗方法按《中医内科学》［2］所划分的证型进行辨证施治，并在不同证型基础上，按各部经络酌加虫类之品，以增搜风通络之效。2.1风痰瘀阻证。临床主症：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂,肢体麻木，苔滑腻，脉弦滑。证机概要：风痰阻络，气血运行不利。治则：搜风化痰，行瘀通络。方剂：解语汤加减。对症加减：头痛眩晕甚者加天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳熄风；痰热偏盛加全瓜蒌，竹茹贝母等清热化痰，咽干口燥加天冬，天花粉等养阴润燥。2.2气虚络瘀证。临床主症：肢体偏枯不用，肢

3、软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。治则:益气养血，化瘀通络。方剂：补阳还五汤加减。对症加减：血虚加枸杞，首乌藤以补血；肢冷加桂枝温经通脉；腰背酸痛加川断、桑寄生、杜仲以补肾壮腰强筋骨。2.3肝肾亏虚证。临床主症：患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细无力。证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。治则：滋养肝肾。方剂：左归丸合地黄饮子加减。对症加减：腰酸腿软加川断、桑寄生、杜仲、牛膝以补肾壮腰强筋骨；肾阳虚加巴戟天、苁蓉补肾益精，附子、肉桂温补肾阳；夹有痰浊加菖■、远志、茯苓化痰开窍。3疏导中风恢复期中

4、医药辨证施治配合心理疏导是不容忽视的，在多年临床经验中总结出一套心理治疗方案，分三步：第一是解释：告之以艽病，使其正确认识；第二是鼓励：语之以其善，晓之以理，鼓励其及家属努力营造温馨的氛围;第三是督导：规律用药，加强功能锻炼。总之要让患者体会到亲人的关心与理解，积极接受康复治疗与护理。4结果疗效评定标准采用计分法：着眼于神志、语言、运动功能的恢复程度。4.1计分方法：(1)神志状态：神志清醒4分；神志恍惚(思睡、唤醒后能与人言)3分；神志迷蒙(嗜睡、呼之答不确切)2分；神&1分；&愦(神&同吋兼冇脱证)0分。(2)语言表达：正常4分；一般表达，命名不能3分；说话成句而表达不全

5、2分；不能说单词、词组1分；语言不能或基本不能0分。(3)上肢肩关节：正常4分；上举全而肌力差3分；上举平肩或略过肩2分；上举不到肩1分；不能动或前后略摆动0分。(4)上肢指关节：正常4分；手指分别动作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳、不会伸1分；不会动0分。(1)下肢髋关节：正常4分；抬高45°以上3分；不足45°2分；摆动能平移1分；不能动0分。(2)下肢趾关节：正常4分；伸屈自如，力弱3分；伸屈不全2分；略动1分；不会动0分。(3)综合功能：生活能自理，自由交谈4分；独立生活简单劳动而有部分功能不全3分；可行走，部分自理，尚需人辅助2分；可

6、站立迈步，需人随时照料1分；卧床0分。4.2疗效标准参照国家中医药管理局《中风中医诊断与疗效判定标准》。满分28分，起点分最高不超过18分，其疗效评定：1.恶化：病情加重积分减少或死亡者；2.无效：积分增加不足4分者；3.冇效：积分增加超过4分以上者；4.显效：积分增加超过10分者；5.基本痊愈：积分达24分以上者。4.3治疗结果30例中治愈20例，占66.66%;好转8例，占26.66%;无效2例，占6.68%。总有效率93.3%。5举例郑某，男,71岁，素体胖，有高血压病史，今年年初突然卒中，经西医抢救，转危为安。刻下：左半身不遂，口眼喁斜，面部肌肉麻木，语謇不利，心烦易

7、怒，夜不寐，U苦，脉弦涩，舌质红，苔黄。本证涉及心、肝、肾三脏，肾水不足，木失所养，风阳上浮，上扰心窍。治宜补肾养心、疏肝解郁、通络为法。药用酸枣仁汤合补阳还五汤加减。余临症吋：患者家属代诉，患者未患病前，是一家之主，说话做事均说一不二，但现自觉生活无味，前途渺茫，余细心告诫疾病的转归及情志调理的重要性。五剂。二诊：3月11日。患者情绪稳定，夜已能寐，偏侧肢体稍能活动，舌红，脉细。余仍与患者详谈中风恢复期应注意的情绪等细节性问题，予以上法续治。五剂。三诊：3月16日。患者偏侧肢体活动日见好转，夜寐已安，