最新中风恢复期中医治疗ppt课件.ppt

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1、中风恢复期中医治疗中风病概述中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼涡斜、语言不利为主证的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼涡斜等症状。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症。源流：１、《内经》对中风的病因和临床表现论述：昏迷期：仆击、大厥、薄厥。半身不遂期：偏枯、偏风、痱风。《素问．调经论》“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”《素问．生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。”《素问·通评虚实论》“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾

2、也。”２、张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法，“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”３、“唐宋”年代是对病因重新认识的分水岭，唐宋以前：认为“内虚邪中”以外风立论。唐宋以后：以“内风”立论。4、金元：刘河间：“心火暴甚”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。王履：“真中风”、“类中风”。5、明代：张景岳：“内伤积损”。李中梓：“闭证、脱证”。清代：叶天士：“肝阳化风”。王清任：“气虚血瘀”创立，补阳还五汤治疗偏瘫。6、晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯

3、中西贯通，认识到中风是因年老体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充犯脑。中经络中脏腑心肝肾脾病位在脑本：肝肾亏虚、气血衰少标：风火相煽，痰湿壅盛瘀血阻滞，气血逆乱本虚标实有无神识昏蒙诊断要点1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等2．多急性起病，好发于40岁以上年龄3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因病证鉴别病名相同点不同点中风口眼歪斜言语不清有半身不遂或神志障碍口僻常伴有耳后疼痛，

4、口角流涎，病名相同点不同点中风突然昏仆、不省人事口眼歪斜，醒后半身不遂，口眼歪斜、言语不利厥证神昏后时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏醒，醒后无后遗症病证鉴别中风（中经络）与痿证的鉴别痿证——指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用而致肌肉萎缩或瘫痪的病证。临床以双下肢痿软无力多见，发病缓慢，病程长。辨证要点1．辨中经络、中脏腑中经络：半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但意识清楚。中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。2．中脏腑辨闭证与脱证闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证：属虚，症见神志昏

5、愦无知，目合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息低微。3．闭证当辨阳闭和阴闭：阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。4．辨病期：分三期急性期：二周；中脏腑为一个月。恢复期：二周后或一个月至半年内。后遗症期：半年以上治疗原则中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主中脏腑：闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热脱：急宜救阴回阳固脱内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼

6、顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝肾、益气养血并用风痰入络（中经络）主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数证机：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻治法：祛风化痰通络代表方：真方白丸子加减主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦证机：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉治法：平肝潜阳，活血通络代表方：天麻钩藤饮加减风阳上扰（中经络）主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚

7、或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数证机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络治法：滋阴潜阳，熄风通络代表方：镇肝熄风汤加减阴虚风动证（中经络）主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而粘，伴腹胀、便秘、舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑证机：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通治法：通腑泄热、熄风化痰代表方：桃仁承气汤加减痰热腑实证（中脏腑闭证）主症：闭证症状（神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉）加面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数证机：肝阳暴张，阳亢

8、风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻治法：熄风清火，豁痰开窍代表方：羚羊钩藤汤加减痰火瘀闭证（中脏腑闭证）主症：闭证症状（神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉）加面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎