医疗质量与医疗机构评审相关内容介绍

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1、医疗质量与医疗机构评审相关内容介绍医疗质量的概念个案医疗质量（狭义质量）群体医疗质量（广义质量）个案医疗质量（狭义质量）指一个具体病例的医疗质量诊断是否正确、迅速、全面治疗是否有效、及时、彻底治愈住院时间是长是短有无由于医疗而给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦群体医疗质量（广义质量）医疗机构对社会人群提供医疗服务的总体质量反映医疗技术质量的医疗统计指标医疗服务工作效率统计指标医疗费用合理性的医疗经济指标反映整体服务质量的满意度指标医疗质量分解指标诊断符合率均次门诊费用治愈率均次住院费用好转率均次药品费用病死率均次检查费用平均住院天数每床日费用抢救成功率病人满意度无菌手

2、术感染率院内感染率医疗质量形成过程基础质量由质量要素组合而成环节质量由基础质量的动态运作形成终末质量由各项工作环节质量综合而成质量要素人员素质医疗技术和服务功能医疗环境和设施空间医疗设备药品和物资时间的掌握和利用信息环节质量门急诊医疗服务质量环住院医疗服务质量环院内行政后勤服务质量环终末质量入出院诊断符合率三日确诊率平均住院日医疗转归情况院内感染率医疗费用指标病人满意度目前国际上有影响力的医院评审体系美国：医疗保健组织评审联合会（JACHO）澳大利亚：保健组织标准化委员会（ACHCS）英国：国王基金组织（KFOA）英国：西南医院评审组织（HAP）我国医院评审历程评审依

3、据▲1989年11月卫生部发布关于实施医院分级管理的通知▲国务院1994年《医疗机构管理条例》规定：国家实行医疗机构评审制度全国第一轮医院评审（1989年—1998年）全国共评审17708所，占全国医院总数26.4%其中：三级医院558所二级医院3100所一级医院14050所浙江省医院评审历程1987年制定评审标准及验证，是国内最早开展的省份1988年列为工作目标1989年印发医院评审暂行标准在当时的历史条件下，由于浙江省的医疗机构基础建设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，侧重于硬件建设评审结果1990年完成第一批15所

4、医院评审1993年164所县及县以上医院中154所通过评审，占全省卫生系统所属医院92.3%，其中，第一轮评审综合性医院占87.2%1993年—2001年扫尾工作第一轮评审对医院的影响▲促进了医院的基本建设和发展▲提高了医院标准化管理和科学管理水平▲促进医院提高医疗质量和医疗水平▲增加了医院的凝聚力▲促进了医院精神文明和医德医风建设最明显的是医院硬件设施建设得到发展存在的问题医院硬件设施建设过热和某些不正之风重复引进高精尖设备产生这些问题的原因硬件设施建设矫枉过正过强的“争级上等”意识，出现冒进标准过于求全，某些方面定的过细，脱离实际社会的外环境因素1998年8月卫生

5、部发出《关于医院评审工作的通知》。要求“实事求是、总结经验、肯定成绩、找准问题、切实纠正”主流与支流的问题评审：质量管理的有效手段评审（Accreditation)是：应用当代质量标准评审医疗机构整个过程以病人为中心，以该医疗机构为统一的整体，旨在促进工作的改进，而不是以处罚为目的我省启动第二轮医院评审的意义▲适应城市医药卫生改革不断深入的需要▲适应卫生全行业管理的需要▲医院发展、定位与导向的需要修订原则▲重视内涵、淡化硬件建设▲强化学科建设，淡化扩大服务项目▲重视医院信息化建设，改变传统管理模式▲增强法制观念，重视依法准入▲重视人才培养、着眼医院可持续发展▲注重日常

6、考核与集中评审相结合注重适宜性依据卫生部下发的《医疗机构评审标准》，结合我省实际制定人力资源配备：强调结构“合理性”人员资格：强调具备相应岗位的任职资格（执业资格准入）、实际水平、能力和工作状况大型设备：强调适宜性、可行性及配置许可绩效指标：删繁就简，采用基本指标，力求科学、客观、准确的评价本轮评审预计目标有一个针对医疗机构的评价标准最佳的医疗卫生资源配置医疗服务的质量保证社会效益和经济效益双赢全面提高可信度和满意度等级评审原则全省统筹的原则△医疗机构分三大类：综合性医院、中医院、专科医院△各级各类医院评审分三级六等△由卫生厅统一组织评审并授牌合理竞争、合理规划及功能

7、定位的原则△综合性医院中，三甲、三乙、二甲医院的比例保持在1：3：6△三甲医院名额全省共享△三乙、二甲考虑区域分布动态管理原则5年为一个评审周期。新建医院取得《医疗机构执业许可证》3年后方可申请评审医院等级的确认对具备所申请等级资格的医疗机构，以专家评分值为基础，由相应医疗机构评审委员会综合评议后具名投票确认名额超过该等级控制总额范围的，按申报级别低一级确认凡超过本评审委员会认定权限的医疗机构，转下一级评审委员会确认评审的日常考核评审与医疗机构的日常工作考核相结合发挥各级医疗质控中心的作用，质控中心对医疗机构的质量抽查结果以20%的比例列入相应评审内