医学数据meta分析的统计过程

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1、医学数据Meta分析的统计过程邓特dengte2008@126.com桂林医学院流行病与卫生统计学教研室2014年7月2日12概述60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道76年，G.V.Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为“Meta-Analysis”80年代末该方法传入我国，中文译名有荟萃分析，二次分析，汇总分析，集成分析等，但无论何种中文译名都有不足之处，因此，很多学者建议仍然使用“Meta-分析”这一名称3Meta-分析的定义Meta-Analysisisasystematicreviewthatusesquant

2、itativemethodstosummarizetheresultsMeta-分析是运用定量方法去概括（总结）多个研究结果的系统评价《Evidence-BasedMedicine》---DavidSackett等，第247页的定义4Meta-AnalysisastatisticaltechniqueforassemblingtheresultsofseveralstudiesinareviewintoasinglenumericalestimateMeta-分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个单独的数字估计的统计学方法。《TheCochraneLibrary》第3页的定

3、义Meta-分析的定义5Meta-分析与系统评价在系统评价中，当数据资料适合Meta-分析时，用Meta-分析可以克服传统文献综述的两大难题，其分析结果的可靠性更高当数据资料不适合于作Meta-分析时，系统评价只能解决文献评价的问题，不能解决样本含量的问题，因此，对其分析结论应慎重没有按系统评价标准操作规范实施，或未经严格文献评价的研究，即使用了Meta-分析也不一定是系统评价的研究，更难说是高质量的研究6定量定性Meta-分析的统计目的增加统计功效由于单个临床试验往往样本较小，难以明确肯定某种效应，而这些效应对临床医生来说又可能是重要的。解决各研究结果的不一致性。寻求新的假说7

4、Meta-分析实例一K个研究阿司匹林对照组合计OR95%CI死亡数未死亡数死亡数未死亡数aibicidiNi下限上限1495666755712390.7200.4891.0592447146470715290.6810.4571.013310273012672416820.8030.6061.063432285382716260.8010.4861.3195857255235412160.7980.5531.15362462021219203845241.1330.9351.37371570701717206880171870.8950.8290.966合计21281205822

5、861153128003七个阿斯匹林预防心肌梗死的研究资料（取自FleissJL）表中ai、bi、ci、di为各研究四格表数，Ni为各研究的样本例数，ai为处理组的实际阳性数8Meta-分析实例二K个研究高氟区适氟区P值N1X1S1N2X2S21262.260.32422.330.33>0.052552.390.31402.490.32>0.053462.500.30502.670.35<0.054452.640.26502.900.45<0.055452.810.35452.930.36>0.056522.950.46553.270.37<0.057463.150.39423.

6、480.48<0.058453.470.46513.730.54<0.059453.630.38453.810.40<0.0510423.810.41454.160.42<0.0511443.990.56254.180.41>0.05合计491490女童掌骨II型皮质厚度的11个研究方积乾医学统计学与电脑实验第二版上海科学技术出版社，2001，349-3509何时进行meta分析？1.需要作一项紧急决定，时间不允许等待新的研究2.目前没有能力开展大规模的临床试验3.研究结果矛盾时如果存在异质性，但合并资料任然具有临床上的意义，则可采用随机效应模型；如果存在严重异质性，建议不要进行

7、meta分析10Meta-分析的统计分析过程Meta-分析计算的主要步骤计算单个研究的效应量和方差计算单个研究效应量的权重计算合并效应量异质性检验合并效应量的可信区间合并效应量的检验11单个研究的统计量根据资料类型选择单个研究的统计量分类变量可选择的统计量比值比，OR（oddsratio）相对危险度，RR（relativerisk）率差，RD（ratedifference）数值变量可选择的统计量加权均数差WMD标准化均数差SMD12单个研究的方差根据资料类型选择单个研究的统计量d