外伤性白内障手术时机及术式探讨论文

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1、外伤性白内障手术时机及术式探讨论文【摘要】目的探讨复杂外伤性白内障采用小切口白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术的时机、术式选择及疗效。方法回顾性分析67例（67眼）合并眼前后节组织紊乱的外伤性白内障患者不同的手术时机、术式及疗效。所有患者均采用白内障超声乳化或小切口囊外摘除联合折叠式人工晶状体植入术，其中37例（37眼）为Ⅰ期白内障摘除人工晶状体植入联合眼前节损伤修复或玻璃体视网膜手术。结果术后矫正视力0.6～1.2者12眼（17.91％），0.3～0.5者31眼（46.27％），0.05～0.2者20眼（29.85％），0.05者4眼（5.97％）。结论选择适

2、当手术时机和手术方式,采用小切口植入折叠式人工晶状体，可使复杂外伤性白内障获得较好治疗效果。【关键词】外伤性白内障人工晶状体植入术折叠式人工晶状体Abstract:ObjectiveToprobeintothetimingofsurgery,selectionofsurgicalmethods,andefficacyinthetreatmentofplextraumaticcataractusingsmallincisioncataractextractionbinedplantation.MethodsArevieadeontheclinicaldataof67

3、cases(67eyes)ofplextraumaticcataractationofanteriorandposteriorsegmentsofoculartissue.Thetimingofsurgery,surgicalproceduresandtheefficacyofoperationulsificationorsmallincisionextracapsularextractionofcataractbinedplantationentofoculartissueorvitreoretinaloperationed.ResultsThecorrecte

4、dvisionafteroperationingofsurgeryandselectionofsurgicalmethodbinedallincisionfoldableIOLimplantationcanbringaboutfavorableeffectsinthetreatmentofplextraumaticcataract.Keyaticcataract;intraocularlensimplantation;foldableintraocularlens复杂的外伤性白内障常合并角膜、虹膜、玻璃体及视网膜等的外伤或有眼内异物等并发症。由于损伤的复杂性.fr

5、eelm以下），术后角膜散光轻，裸眼视力恢复好；②光学面直径6.0mm，晶状体襻与光学部接触点较宽，稳定性好，不易翻转和滑脱；③晶状体质地柔软，与葡萄膜组织的引力小，减少眼内葡萄膜组织的摩擦，生物相容性好，术后反应轻［2-3］。3.3手术方式本组30眼外伤性白内障眼部其他组织损伤较轻，无严重并发症，选择白内障摘除＋人工晶状体植入术获满意效果。37眼合并严重并发症，如角巩膜裂伤、虹膜脱出、晶状体脱位、继发青光眼、眼内异物、玻璃体混浊、视网膜脱离等，进行白内障摘除人工晶状体植入的同时根据不同并发症分别施行现代显微手术，如玻璃体切除、眼内异物取出、视网膜复位、眼内惰性气

6、体填充等三联或四联手术。这样可减少多次手术的创伤和风险，以及手术源性并发症的发生，缩短治疗过程，降低眼外伤的继发损害，是治疗复杂的外伤性白内障及其并发症快速、安全和有效的治疗方法［4］。3.4手术技巧无论采用何种手术方式，手术技巧娴熟是关键。①疑有晶状体后囊膜破裂者，尽量保留较多的前囊膜，以替代破口大的后囊膜，作为人工晶状体的支撑。处理白内障时，使用黏弹剂压住玻璃体，避开破口处，低灌注或无灌注抽吸皮质，以免后囊膜破口扩大。如果晶状体皮质与玻璃体混杂，则行前段玻璃体切除。囊膜中央破口＜5mm仍可植入后房型人工晶状体，否则用缝线固定人工晶状体。②伴有新鲜角膜巩膜伤口的

7、外伤性白内障，先缝合伤口，再做角巩膜缘常规切口摘除白内障。不从原伤口摘除白内障，以免过多损伤角膜组织。③伴有眼内异物者，在眼内异物摘除同时行白内障摘除术并植入人工晶状体，可避免皮质所致炎症反应、虹膜粘连。对玻璃体异物，尤其是非磁性异物，或异物位于后极部者，或有视网膜损伤者，均Ⅰ期行玻璃体切除及视网膜复位术，以免玻璃体炎症、积血、纤维组织机化引起增生性玻璃体视网膜病变（PVR）。④晶状体脱位与半脱位的处理：晶状体半脱位者，直接行白内障囊外摘除术＋人工晶状体植入术；晶状体全脱位者则行晶状体摘除、玻璃体切除，然后行缝线固定植入人工晶状体。⑤继发性青光眼则联合小梁切除术。

8、有玻璃体脱