阿糖胞苷联合vdld方案诱导治疗儿童难治-复发急性淋巴细胞白血病的临床观察

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1、阿糖胞苷联合VDLD方案诱导治疗儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病的临床观察[摘要]目的观察阿糖胞苷联合VDLD（长春地辛、地塞米松、培门冬酶、去甲氧柔红霉素）诱导治疗儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病的有效性及安全性。方法选取2015年9月～2016年5月首都儿科研究所附属儿童医院血液科诊治的6例难治/复发急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象，进行多药联合诱导治疗，其中，阿糖胞苷（Ara-C）75mg/（m2・d），静脉滴注，第8～14天；去甲氧柔红霉素5～6mg/（m2・d），静脉滴注，第8、9天；长春地辛、地塞米松、培门冬酶剂量参考CCLG-2008急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗方案，诱导治

2、疗第33天通过复查骨髓细胞形态、流式细胞术检测残留病变（MRD）评估疗效。结果6例患儿全部获得完全缓解，1例最终因颅内真菌感染死亡。所有患儿均出现Ⅳ度造血功能受抑，6例患儿均未出现严重的脏器功能受损。结论阿糖胞苷联合VDLD案对儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病诱导治疗效果好，但感染风险较高，在有效的抗感染护理及治疗下，可以作为部分儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病诱导治疗的一种新的有效方法。中国6/vie　　[关键词]急性淋巴细胞白血病；难治；复发；儿童　　[中图分类号]R733.71[文献标识码]A[]1673-7210（2017）02（b）-0071-04　　[Abstract]Obje

3、ctiveToobservetheefficacyandsafetyoftherapyprotocolethasone，PegaspargaseandIdarubicin）forchildenphoblasticleukemia.Methods6casesofpatientsphoblasticleukemiatreatedinHematologicalDepartment，Children'sHospital，CapitalInstituteofPediatricsSeptember2015toMay2016.Allchildrenulti-drugbinedinductionthera

4、py，includingCytarabine（Ara-C）75mg/（m2・d），intravenousdrip，d8-14；Idarubincin5-6mg/（m2・d），intravenousdrip，d8，d9；Vindesine，Dexamethasone，PegasgasedosagereferenceCCLG-2008acutelymphoblasticleukemiaalleviateinductiontherapy.Thecurativeeffectsarroorphologyandresidualdisease（MRD）detectionbyfloetry.Results

5、All6childrenreceivedpleteremission，but1casefinallydiedinintracranialfungalinfection.AllcasesappearedⅣdegreeofhematopoiesisinhibition.All6casesphoblasticleukemiahasgoodeffect，buttheriskofinfectionishigher，undertheeffectiveanti-infectionnursingandtreatment，itcanbeusedasaneentmethodforpartsofchildren

6、phoblasticleukemia.　　[Keyphoblasticleukemia；Relapsed；Refractory；Children　　急性淋巴�胞白血病（ALL）是导致儿童死亡的最常见恶性肿瘤之一。虽然儿童ALL的治愈率逐年提高，先进治疗组儿童ALL的5年无事件生存率（EFS）达70%～80%，但仍有15%～20%的患儿复发，导致治疗失败[1]。目前，这部分患儿仍可通过异基因造血干细胞移植获得长期生存，但造血干细胞移植前低肿瘤负荷是决定移植成功及其后长期生存的关键[2]。因此，移植前有效的抗肿瘤治疗是难治/复发ALL患儿得以长期存活的重要因素，目前尚无统一的复发后治疗方案。复

7、发患儿的治疗仍是一大挑战。另外，还有一部分初发ALL患儿在诱导治疗初期即显示对激素不敏感，预示着其成为ALL难治病例（根据CCLG-ALL-2008儿童诱导治疗第8天评价标准）。本文纳入6例患儿，其治疗方案整合了CCLG-ALL-2008儿童诱导治疗VDLD方案[强的松诱导试验（每日60mg/m2，分3次口服，第1～7天）；长春地辛（每日3mg/m2，最大4mg，静脉推注，第8、15、22、29天）；柔红霉素（每日25m