《各种阴道炎》ppt课件

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1、女性生殖系统炎症(InfectiousDiseasesofFemaleReproductiveSystem)外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激糖尿病患者糖尿的刺激粪瘘患者粪便的刺激尿瘘患者尿液的长期浸渍穿紧身化纤内裤经期使用卫生巾的刺激一、非特异性外阴炎(nonspecificvulvitis)［病因］女性生殖系统炎症［临床表现］外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变女性生殖

2、系统炎症病因治疗纠正糖尿病、粪瘘、尿瘘等局部治疗0.1%聚维酮碘或1：5000高锰酸钾液坐浴中药治疗急性期还可选用红外线等局部物理治疗［治疗］女性生殖系统炎症注意个人卫生，穿纯棉内裤并经常更换保持外阴清洁、干燥［预防］女性生殖系统炎症二、滴虫性阴道炎(Trichomonasvaginitis)女性生殖系统炎症阴道毛滴虫适宜在温度25℃～40℃、pH值5.2～6.6的潮湿环境中生长，有嗜血及耐碱的特性，能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原，并可吞噬乳杆菌［病因］女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症经性交直接传播男性感染滴虫后常无症状，易成

3、为感染源。经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。［传播途径］女性生殖系统炎症主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。［临床表现］女性生殖系统炎症典型临床表现阴道分泌物生理盐水悬滴法培养法(多次悬滴法阴性可送培养)聚合酶链式反应［诊断］女性生殖系统炎症治疗原则：全身用药主要药物为甲硝唑及替硝唑初次治疗者推荐方案：甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服。替代方案：甲硝唑400mg，每日2次，连7日或替硝唑500mg，每日

4、2次，连服7日［治疗］女性生殖系统炎症初次治疗失败者重复应用甲硝唑400mg，每日2～3次，连服7日。若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服3～5日。［治疗］女性生殖系统炎症胎膜早破早产低出生体重儿滴虫性阴道炎对妊娠的影响女性生殖系统炎症利减轻症状减少传播防止新生儿呼吸道和生殖道染。弊与致畸的关系妊娠期滴虫阴道炎治疗的利与弊女性生殖系统炎症甲硝唑2g,单次口服（美国疾病控制中心）甲硝唑400mg，口服，每日两次，共7天（中华医学会妇产科感染协作组）用药前最好取得患者知情同意妊娠期滴虫阴道炎治疗方案女性生殖系统炎症替硝唑：服

5、药后3天内避免哺乳。甲硝唑：用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。哺乳期用药注意事项女性生殖系统炎症治疗后无症状者无需随诊。有症状者需进行随诊。部分滴虫阴道炎治疗后可发生再次感染或于月经后复发，治疗后需随访至症状消失。对症状持续存在者，治疗后7日复诊。［随访］女性生殖系统炎症内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。应对性伴侣进行治疗。治疗中的注意事项女性生殖系统炎症［流行病学］是最常见的妇女外阴、阴道炎症之一。约75%妇女一生中至少患过1次，其中40%～50%经历过1次复发。三、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovagi

6、nalcandidiasis)女性生殖系统炎症病原体白假丝酵母菌80%～90%光滑假丝酵母菌近平滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌等10%～20%女性生殖系统炎症VVC广谱抗生素妊娠糖尿病免疫抑制穿紧身化纤内裤等VVC的诱发因素女性生殖系统炎症假丝酵母菌甘露糖蛋白阴道上皮磷脂纤维蛋白受体假丝酵母菌的致病机制——粘附女性生殖系统炎症吸附女性生殖系统炎症主要为内源性传染，阴道、口腔、肠道3个部位的假丝酵母菌可互相传染少部分患者可通过性交直接传染；极少患者可能通过接触感染的衣物间接传染［传染途径］女性生殖系统炎症外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛，

7、可伴尿频，部分患者阴道分泌物增多外阴水肿、红斑、抓痕、皲裂阴道分泌物白色稠厚凝乳样、豆渣样急性期可见糜烂、浅表溃疡［临床表现］女性生殖系统炎症pH值测定若pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH＞4.5,并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。革兰染色革兰染色检查培养法若有症状而多次湿片检查为阴性；或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染;RVVC的治疗10%KOH湿片显微镜检查：分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢及菌丝即可确诊。由于10%KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水［诊断］女性生殖系统炎症菌丝女

8、性生殖系统炎症单纯性VVCuncomplicatedVVC：散发、非经常发作疾病呈轻到中度多数为白假丝酵母菌宿主免疫功能正常治疗效果好复杂性VVCcomplicatedVVC：复发或经常发作疾病呈重度可为非白假丝酵母菌宿主免疫力低下或应用免疫抑制剂或糖尿病、妊娠