《外阴阴道炎》PPT课件

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1、外阴阴道炎阴道内正常菌群G+需氧菌及兼性需氧菌G-厌氧菌及兼性厌氧菌专性厌氧菌支原体念珠菌(假丝酵母菌）阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素阴道自净作用乳酸杆菌PH≤4.5（3.8~4.4）雌激素乳酸杆菌阴道PH值共同特点阴道分泌物增多外阴瘙痒前庭大腺炎前庭大腺导管炎前庭大腺脓肿前庭大腺囊肿位置：位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。病因主要病原体葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等淋病奈瑟菌、沙眼衣原体前庭大腺炎临床表现症状、体征诊断病史、临床表现、细菌培养治疗抗生素局部理疗、坐浴造口术（脓肿形成）病因：导管开口部

2、阻塞阻塞原因急性炎症脓液被吸收腺腔内黏液粘稠或先天性腺管狭窄非特异性炎症阻塞临床表现：症状、体征治疗较小囊肿：定期观察较大或反复发作囊肿：囊肿造口术前庭大腺囊肿Bartholincyst滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病)老年性阴道炎特异性阴道炎非特异性阴道炎（细菌性阴道病）阴道炎Vaginitis滴虫性阴道炎trichomonalvaginitis病因：阴道毛滴虫25~40℃PH5.2~6.6传染方式直接传播间接传播医源性传播临床表现主要症状白带增多（质稀薄、灰黄色、泡沫状或脓性带、有臭味）外阴瘙痒体征阴道黏膜表面充血、红

3、肿、常有散在红色斑点滴虫性阴道炎trichomonalvaginitis诊断症状、体征阴道分泌物查滴虫（悬滴法、培养法）治疗全身用药灭滴灵（甲硝唑）替硝唑麦咪诺局部用药甲硝唑阴道泡腾片甲硝唑栓治愈标准每次月经后复查白带，连查3次阴性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)念珠菌性阴道炎candidalvaginitis病因白假丝酵母菌（80-90%）PH4.0~4.7双相菌（酵母相菌丝相）发病常见原因阴道内糖原增加、酸度增高长期使用广谱抗生素大量使用免疫抑制剂或免疫缺陷综合征穿过紧化纤内裤、肥胖严重传染性疾病、消耗性疾病、VBco缺乏肠道念珠菌感染

4、传染方式内源性传染直接传染间接传染临床表现症状外阴、阴道异常瘙痒、灼痛白带增多（白色稠厚、豆渣样）体征白色膜状物VVC临床分类单纯性VVC复杂性VVC外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病诊断症状、体征阴道分泌物检查（悬滴法、培养法）治疗消除诱因局部用药制霉菌素克霉唑栓（凯泥汀栓）达克宁栓（咪康唑栓）全身用药斯皮仁诺（伊曲康唑）大扶康（氟康唑）里素劳（酮康唑）制霉菌素治疗单纯性VVC复杂性VVC复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）初始治疗维持治疗性伴侣治疗妊娠合并VVC：局部治疗外阴阴道假丝酵母菌病病因卵巢功能衰退临床表现症状白带增多

5、（质稀薄，淡黄色水样带或血样脓带）外阴瘙痒、灼热感体征：阴道粘膜充血、出血点诊断病因、症状、体征治疗抑制细菌生长：甲硝唑、诺氟沙星增加阴道抵抗力：雌激素制剂老年性阴道炎senilevaginitis宫颈阴道部炎症宫颈管粘膜炎症宫颈炎症（cervicitis）病因及病原体葡萄球菌、链球菌、肠球菌淋病奈瑟菌、沙眼衣原体粘液脓性宫颈炎（MPC)病理临床表现阴道分泌物增多（黏液脓性或血性）外阴痒腰骶部痛及下坠感体征宫颈充血、肿大黏液脓性分泌物自宫颈管流出急性宫颈炎诊断明确病原体治疗全身治疗（抗生素）急性淋菌性宫颈炎及时、足量、规范、彻底第三代头孢

6、菌素：头孢曲松钠、头孢克月亏氨基糖苷类：大观霉素喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星急性衣原体性宫颈炎四环素类：多西环素喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星红霉素类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素急性宫颈炎病理宫颈糜烂单纯性、颗粒型、乳突型轻度、中度、重度宫颈息肉宫颈黏膜炎（宫颈管炎)宫颈腺囊肿（Nabothcyst）宫颈肥大临床表现白带增多（乳白色黏液状、脓性或血性）腰骶部疼痛盆腔下坠痛不孕慢性宫颈炎诊断明确病原体治疗局部治疗为主宫颈糜烂物理治疗药物治疗宫颈息肉息肉摘除术+送检宫颈管黏膜炎抗生素全身治疗宫颈腺囊肿必要时激光照射宫颈肥大必要时行宫颈锥切术慢

7、性宫颈炎盆腔炎症（PID子宫内膜炎(endometritis)输卵管炎(salpingitis)输卵管卵巢脓肿（TOA）(tubo-ovarianabscess)盆腔腹膜炎（peritonitis)盆腔炎症两侧大阴唇自然合拢阴道口闭合，防止外界污染阴道自净作用宫颈黏液栓子宫内膜周期性剥脱输卵管黏膜上皮细胞纤毛摆动及输卵管蠕动生殖道免疫系统女性生殖道自然防御机能病原体内源性病原体：阴道内菌群外源性病原体：STD病原体特性：链球菌：G+（乙型溶血性链球菌）葡萄球菌：G+（金葡球菌）大肠埃希菌：G-杆菌厌氧菌易形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎、

8、脓液有粪臭并有气泡病原体及致病特点病原体特性淋病奈瑟菌G-双球菌侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与黏膜上皮衣原体沙眼衣原体只感染柱状上皮及移行上皮支原体致病特点需氧菌及厌氧菌引起的混合感染，伴