外阴阴道炎课件教学ppt课件

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1、女性生殖系统炎症外阴及阴道炎症外阴及阴道的自然防御功能两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。非特异性外阴炎Non-specificvulvitis病因由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激

2、均可引起不同程度的外阴炎。其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激；穿紧身化纤内裤。糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。临床表现炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。治疗保持局部清洁、干燥；避免搔抓，不穿化纤内裤。局部治疗可用1：5000高锰酸钾液坐盆，每日2～3次。外阴擦干后，局部用抗生素软膏。重视消除病因。前庭大腺炎Bartholinitis病原体葡萄球菌大肠杆菌链球菌肠球菌淋病

3、奈氏菌沙眼衣原体临床特征炎症多为一侧。急性炎症发作时，病人感觉疼痛、肿胀、灼热感。局部皮肤红肿、发热，压痛明显。当脓肿形成时，可触及波动感。当脓肿压力增大时，脓肿自行破溃。治疗急性炎症时应卧床休息取分泌物做培养寻找敏感抗生素中药局部热敷或坐浴若已形成脓肿，应切开引流并作造口术前庭大腺囊肿因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠前庭大腺管受损治疗行前庭大腺囊肿造口术滴虫阴道炎Trichomonalvaginitis病因由阴道毛滴虫引起适宜温度25—40℃,PH5.2-6.6月经前后阴道PH值发生变化,经后接近中性,滴虫得以繁殖

4、,引起炎症的发作消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成，使阴道PH升高。传染方式经性交直接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播医源性传播临床表现稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带增多外阴瘙痒有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，味臭妇检：阴道粘膜充血，严重者散在出血斑点，“草莓样”宫颈，后穹隆多量白带诊断阴道分泌物中找到滴虫可确诊。悬滴法（60%~70%）培养法（98%）取材前24~48h避免洗、药、查取材后保暖、及时送检治疗全身用药　男女双方同用甲硝唑0.4tid.po.×7天甲/替硝唑2.0顿服治疗期间及停药24h内禁饮酒→皮肤潮红、呕吐

5、、腹痛、腹泻等反应。局部用药甲硝唑泡腾片0.2qn.pv.×10天1：5000高锰酸钾液OR肤阴泰液　外用妊娠期滴虫阴道炎治疗＊可致胎膜早破、早产，应积极治疗。＊甲硝唑2g,单次口服。顽固病例的治疗●消灭病原体●配偶同治●加大甲硝唑剂量和应用时间外阴阴道假丝酵母菌病vulvovaginalcandidiasis(VVC)病因由假丝酵母菌感染所致适宜PH值4.0－4.7阴道内糖原增多、酸度增高时适于假丝酵母菌繁殖孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗者好发长期应用抗生素者，抑制乳杆菌生长，易发生假丝酵母菌感染传染方式假丝酵母菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠

6、道，这三个部位的假丝酵母菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病。少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。临床表现外阴瘙痒、灼痛可有尿频、尿痛及性交痛白色稠厚豆渣样或凝乳样白带妇检:小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡诊断阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝酵母菌可确诊悬滴法培养法单纯性VVC治疗消除诱因改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液局部应用杀菌剂（为主）咪康唑栓剂克霉唑栓剂制霉菌素栓剂全身用药伊曲康唑：1.每次200mg，每日1次，连用3—5日2.1日疗法，40

7、0mg分2次口服氟康唑：150mg顿服酮康唑：每次400mg，每日1次，连用3—5日复发病例的治疗消除诱因性伴侣的检查及治疗应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物应进行局部、全身药物的联合治疗经前复查白带，治疗应在经后进行，持续3－7天，时间应长达半年孕期患者治疗局部治疗为主，7日疗法效佳禁用口服唑类药物细菌性阴道病BacterialVaginosis病因由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、支原体引起的混合感染临床表现1/3无症状阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感妇检：阴道粘膜无明显充血的炎症表现白带增多

8、，灰白色、均匀一致的稀薄白带诊断下列标