阴道炎-医学ppt课件

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1、蚌埠医学院妇产科学教研室阴道炎症1熟悉:老年性阴道炎重点:滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎2大纲要求目的要求熟悉:滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病,老年性阴道炎:病因,临床表现、诊断和鉴别诊断、处理及注意事项。3教学内容和三基要求（一）理论讲授部分：1、重点讲解滴虫性阴道炎病因、传播途径．临床表现、诊断、处理及预防。2、重点讲解外阴阴道假丝酵母菌病病因、传播途径．临床表现、诊断及治疗及预防。3．重点讲解老年性阴道炎病理特征，临床表现、诊断、治疗方法。4教学内容和三基要求（二）实践部分介绍阴道分泌物的检查方法介绍各种阴道炎的诊治中的注意事项

2、5教学安排与学时分配讲课2学时，见习可结合住院病例讨论与分析。观察显微镜下病原体的识别6概论外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能：①两侧大阴道唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；②由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。7③阴道自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱环境中的病原体受到抑制。定义8正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，阴道

3、环境影响着菌群，菌群也影响阴道环境。正常阴道中乳杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。9虽然有外阴及阴道的防御机制存在，但由于外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染；虽然阴道内菌群为正常菌群，但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，也可形成条件致病菌。10外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增加及外阴瘙痒，由于炎症的病因不同，分泌物的特点、性质及瘙痒的轻重也不相同。11阴道炎症第一节滴虫性阴道炎第二节外阴阴道假丝酵母菌病第三节老年性阴道炎12第一节滴虫阴道炎一、病因二、传染方式三、

4、临床表现四、诊断五、预防六、治疗13滴虫阴道炎（trichomonalvaginitis）是常见的阴道炎由阴道毛滴虫引起一、病因14一、病因患者的阴道pH一般在5~6.6，多数＞6.月经前后阴道pH发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症的发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。15二、传染方式传染途径有：①经性交直接传播；②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；③医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。16三、临床表现1、症

5、状：①潜伏期为4~28日；②白带增多：稀薄的泡沫状白带增多，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味；③外阴瘙痒：痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等；④不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕；⑤泌尿道症状：若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。17三、临床表现2、检查：检查时见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物、常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜常无异常改变。阴道内有滴虫存在而无炎症反应的患者称为带虫者。18四、诊断典型病例容

6、易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。检查滴虫最简便的方法是悬滴法：①在有症状的患者中，其阳性率80%~90%。②对可疑者，若多次悬滴法未能发现虫时，可送培养，准确率可达98%左右。19五、预防1.作好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传播源。2.严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池。3.浴盆、浴巾等用具应消毒。4.医疗单位必须作好消毒隔离，防止交叉感染。20六、治疗1、全身用药：甲硝唑400mg，每日2~3次，7日为一疗程；性伴侣应同时治疗。21六、治疗2、局部用药：甲硝唑片200mg每晚塞入阴道1次，10次为一疗程。局部用药前

7、，可先用1%乳酸液01%~0.5%醋酸液冲洗阴道改善阴道内环境，以提高疗效。223、治愈标准：治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。六、治疗23六、治疗4、治疗中注意事项：治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5~10分钟以消灭病原体；已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。24第二节外阴阴道假丝酵母菌病一、病因二、传染方式三、临床表现四、诊断五、治疗25外阴阴道假丝酵母菌病（candidalvaginitis）

8、是一种常见的阴道病，过去误称霉菌阴道炎。26一、病因80%~90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌为真菌。白念珠菌是条件致病菌，约10%非孕