中西医结合治疗原发性高血压60例临床观察

《中西医结合治疗原发性高血压60例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中西医结合治疗原发性局血压60例临床观李黔云段艳蕊杜义斌(云南省中医院老年病科云南昆明650021)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0085-02【摘要】目的观察中丙医结合治疗原发性高血压的临床疗效。方法将120例原发性高血压患者随机单盲分成2组，对照组30例给予常规丙药治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上予中医辩证施治，2组均治疗4周后观察治疗前后中医症状积分、中医证侯疗效、降压综合疗效评定。结果治疗组降压总有效率96.7%,对照组总有效率85.0%,2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后中医症状积分均较治疗前

2、下降，但治疗组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为98.3%,优于对照组83.3%(P<0.05)o结论原发性高血压采用中丙医结合治疗能提高降压总有效率，改善症状、体征。【关键词】原发性高血压中丙医结合疗法原发性高血压是临床常见多发病，H久导致心、脑、肾等靶器官并发症。笔者2010年1月-2012年12月采用中丙医结合治疗原发性高血压疗效显著，现报道如下。1临床资料1.1诊断标准丙医诊断标准参照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)制定的高血压分级指南诊断标准［1］，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。中医证候诊断标准参考

3、《中药新药临床研究指导原则》中的中医证侯诊断标准［2］。将观察组分为肝阳上亢型20例主症眩晕，耳鸣，头胀痛；次症面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口干咽燥，尿黄便秘；舌红苔黄，脉弦数。痰湿壅盛型18例主症眩晕，头重如蒙；次症胸脘满闷，恶心欲呕，体胖多痰，食少多梦，尿黄，便溏不爽；舌淡红，苔白腻，脉滑。气虚血瘀型16例主症头晕目眩，或头痛如刺，痛有定处；次症神疲乏力，胸闷痛，心It，手足麻木；舌淡夹瘀斑，脉细涩。气阴两虚型6例主症眩晕，耳鸣；次症祌疲乏力，U干咽燥，胸闷心悸，失眠多梦，腰膝酸软；舌红少苔，脉细。1.2—般资料符合上述诊断标准共120例，均为本科2010年1月-2012年12月门诊或

4、住院收治的原发性高血压患者，随即分为2组。治疗组60例，男32例，女28例;平均年龄（68.66±9.75）岁；平均病程（15.69±6.12）年。对照组60例，男31例，女29例;平均年龄（67.95±10.05）岁；平均病程（16.23±6.89）年。2组—•般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>；0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1对照组根据患者危险因素及合并靶器官损害情况，给予相应降压药治疗，选择CCB,ACEI/ARB，利尿剂，β受体阻滞剂，一种或联合给药。2.2治疗组在对照组西医治疗基础上根据中医证型给

5、予内服汤剂治疗。肝阳上亢型处方：天麻、山栀子、黄芩、炒杜仲、炙甘草各10g,钩藤（后下）、石决明（先煎）、川牛膝、益母草、桑寄生、茯神、粉葛、白芍各30g。痰湿壅盛型处方：天麻、陈皮、竹茹、砂仁（后下）、炙甘草各10g，钩藤（后下）、法半夏、白术、茯苓、泽泻、枳实、荷顶、丹参各15g，粉葛30g。气虚血瘀型处方：白术、陈皮、当归、川芎、柴胡、桃仁、地龙、甘草各10g;黄芪、党参各30g，生地、赤芍各15g，升麻6g。气阴两虚型处方：五味子、炙甘草各10g,玉竹、石斛各15g,桑寄生、夜交藤、粉葛、麦冬、茯苓各20g,太子参、黄芪、丹参各30g。用煎药机浓煎，每剂取汁约450mL,封袋分装每袋

6、150mL，每次I袋，每日3次，每日1剂，4周为1个疗程。3观察指标及统计学方法3.1血压变化并评定降压疗效观察血压变化情况。3.2中医症状积分疗效分别计算治疗前后主症按无、轻、中、里、严重评分为0,1,2,3,4分；次症按无、轻、中、重、严重评分为0、1、2、3、4分，每例症状积分之和为该例症状总积分值。3.3中医证候疗效根据病人症状轻重程度分为轻（0-1分）、中（3-5分）、重（6-8分）。3.4统计学方法釆用SPSS11.5统计软件分析处理，计量资料采用(x-±s)表示，采用t检验；计数资料的比较用χ2检验。2结果4.1疗效标准血压综合控制标准治愈：血压恢复正常；

7、显效：舒张压下降≤20mmHg或下降达到临界高血压；好转：舒张压下降≤10mmHg或收缩压下降≤20mmHg;无效：血压无下降或好张压下降≤5mmHg或收缩压下降≤10mmHg[3]。中医症状积分疗效标准计算每例症状积分之和为该例症状总积分值。中医证候疗效评定参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。临床痊愈为中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少〉91%;显效为中医