中药房差错事故的原因分析及防范对策

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1、中药房差错事故的原因分析及防范对策张莉（四川省宣汉县中医院636150）【摘要】目的：提高中药房服务质量，规范行业标准，防范医疗纠纷的发生。【关键词】中药房差错事故防范措施【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0376-02一、中药房人员安全意识和法律意识欠缺1.药房人员在收处方时没有认真形式审，如不核对患者姓，性别，年龄，住址或单位，医生是否签名，处方内容里药品名称，剂型，规格，日期及日期已过3tl医生没有重新签字，涂改医生的处方等。2.对处方内容不严格审查，字迹潦草，错别字，简化字，乱图改，配伍不按君臣佐使。违反十八反，十九畏，

2、妊娠禁忌，饮食禁忌。贵重药品与有毒药品剂量不按照规定处方，对医生开具的处方中药房缺药不告诉患者也不告诉医生而自作主张将其调换药味，对处方中药味和字迹不清的主观猜测，煎服法医生没写清楚，超剂量，超时间用药，服用方法有误，毒麻药使用违反规定等方面问题不与医生联系，不请医生更改或释疑后重新签字，对委托加工的药品不细致审阅方中所用药物的性质及药物的总量是否可以配制，不问清患是自煎还是委托木院药房煎药房代煎，也不向患者交待自备药引及自备药引的用法用法。对非正式医生签名的处方给予调配二、业务知识缺乏不严格执行操作规程和规章制度调配时不先对药盘，天平，戥子进行洁净，称量不准确，有时用眼估手抓，

3、急诊处方不随到随配，婴幼儿及高龄老人不给予提前照顾，其它处方不按照先后顺序调配，调配前不再次对处方进行审查，它括配伍禁忌药特殊管理的毒麻药，临时需要炮制或捣碎药，别名。对饮片的质量不监督（杂质，饮片不洁净，不符合当地炮制规范，饮片霉变娈质，假冒伪劣）发现问题又不急时向有关责任人提出，并开药不分别称取，多剂量时又不按等量递逐复戥原则分剂量，处方上药物的右上角的脚注【先煎，后煎，包煎，另煎，质地坚硬药物】不按要求执行，一张处方二人共同调配，对含毒麻药的药品不按《医疗用毒性药品管理办法》《麻醉药品和精神药品管理办法》执行，对需特殊处理和贵重的药品不单。调配完后不自查，不签字，不复核。发

4、药吋不坚持三对，不对取药凭证特别有同名同性,一字之差，名称里冇任何一个字谐咅。孕妇，婴幼儿老弱患者不对剂量，外用药品不专用包装和注明也不交待，附带药品不向患者讲清楚，处方不签字就发药。中药房处方不按规定保存。三、医德医风不规范对患者态度恶劣，不冋答患者提出的所有问题，也不解释，说话不严慎，服务不周到，患者取药吋间过长。四、管理人员失职中药房管理人员未认真履行管理职责缺少有效的制约和机制，对各种职责制度常规落实情况监控力度不誃，发现和处理问题不及吋，措施不力。五、社会负面的影响中药房工作又脏又累又苦，经济收入差，工资很低，特别是我们基层,现在学中药的大中专生毕业都不来中药房工作，所

5、以S前我县中药人员很奇缺,因此，上班人员思想不稳定，致使工作不专注，对病人的询问不耐烦，缺乏耐心各同情心无责任感。防范对策1.中药房人员要树立严慎的工作态度和作风，加强政治思想道德教育各法制教育，树立以人为本，以德为先，生命至重，济世苍生，以病人为中心的服务理念，使中药房人员热爱本职工作，增强工作责任心，重视病人的安全。经常组织学习《卫生部关于医疗事故处理条例》《药品管理法》《药师的职责》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》法律法规，增强药房人员的法律意识，规范服务行业，同吋耐心冋答每个病人提出来的问题并给予解释，使每个人员认识在工作中每个环节

6、上均可能涉及各式各样潜在的法律问题，做到对病人对自己对医院对社会负责。1.加强药房人员的在职培训，重视继续教育，提高整体素质，定期组织业务学习，并针对业务知识与技能进行考试，组织人员到上级医疗机构进修学习，学习新知识，新经验，不断拓展知识面，更新观念，适应社会不断发展的需要。2.严格管理，常抓不懈，不断完善充实各项规章制度及岗位责任，采取措施严格把关，保证每天的工作秩序，严格按照调剂操作规程执行，随吋相互检查督促指导对出现差错事故急时上报，及时总结教训，把差错发生率和差错造成的损失程度降低，对发生的差错不管情节轻重当事人应做到深刻检查，多从主观上找原因，并在科室进行讨论，分析原因

7、，以便今后工作中减少或免差错发生。3.缓解超负荷工作状态，减轻药房人员上班紧张和疲劳，领导亲自关心，科室人员相互关爱，同吋呼于社会人事多重视中医中药，保护中医中药，多宣传中医中药，理解基层中药房人员的苦充，使药房人员安心认真的作好本职工作。参考文献[1】全国中医药专业技术资格考试大纲与细则。中药调剂学，中级/国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会编写.-北京：中国中医药出版社2011.12[2】【中华人民共和国药品管理法】2001年12月1日实施[3】【处方管理办法】中华人民