以患者为中心的护理模式及护理排班

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1、以患者为中心的护理模式及护理排班湖南省人民医院胡立珍概述临床护理的中心任务是满足患者的需求，提供让患者满意的人性化的护理服务。护理服务是包含多种工作内容的综合性服务，就一个病房来讲，要完成几十名患者24小时连续不间断的治疗、护理任务，需要所有护理人员的相互配合。而适宜的护理模式、合理的护理排班分工，既能满足患者的要求，加强工作的责任心，提高护理质量，又能调动护理人员的工作的积极性，是目前开展优质护理服务必须且首先要改革的内容。简介护理模式护理模式是在护理专业不断发展的过程中逐渐总结出来的，包括个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理及改进的责任制护理（当班当责、相对固定的责

2、任制整体护理）。一、个案护理个案护理是以每一名患者为对象，由一名当班护士完成一名患者所需要的全部护理内容，即“一对一的护理”。此模式主要用于重症监护室、手术室等特殊护理岗位。优点：1有助于护士了解患者的情况，提供全面、细致的护理服务；2有助患者与护士的沟通，提高患者对护理服务的满意度；3护理人员明确任务与责任，有助于增强责任心。缺点：1一对一护理，人力成本较高；2对护理人员的能力及技术的要求较高；3护理人员轮班，对患者的护理缺乏连续性。二、功能制护理以工作内容为中心，每名护理人员负责相同内容的工作，患者所需的全部护理由不同的护理人员相互配合提供。护理班次有主班、治疗班、护理班

3、、大小夜班等。优点：1每名护士完成一种工作，效率高，节省人力、设备与时间。2有利于护理人员熟练掌握技能。3有利于对护理人员的量化考核。4便于护理长的集中管理与调配。缺点：患者的护理由多人提供，不利于患者与护理人员之间的沟通。2忽略患者作为整体“人”的前提，不利于提供心理、社会方面的服务。3护士被动、重复劳动多，不利于业务能力的提高及创造性的培养。三、小组护理是个案护理与功能制护理相结合的一种方式，由一组护士负责一组患者的护理任务，每组护士由一名有经验的护士任组长，组员间的工作有分工和合作。护士小组通常由3-4人组成，负责10-20名患者的护理。优点：1小组成员间易沟通、协调，

4、有利于新护士的培养。2小组成员集思广益，有利于提高护理质量。3小组有计划、目标明确，有助于提高工作的满意度。缺点：1护理的责任在小组，患者在每位护士处得到的是整体护理的片断，缺乏归属感，不利于心理治疗与康复。2对组长的知识、技能及管理能力要求较高。四、责任制护理是在“生物-心理-社会”医学模式影响下产生的一种临床护理工作模式，强调以患者为中心，由责任护士按护理程序，为患者提供整体、连续、协调、个性化的护理服务。其中“整体”指将患者看成完整的人，存在心理、生理、社会等方面的护理问题；“连续”指由一位固定的责任护士负责患者入院至出院的全过程，包括护理计划的制定、实施及评价，责任护

5、士实行8小时工作，24小时负责制；“协调”指责任护士与患者、家属及其他医务人员之间的沟通，以协调关系；“个性化”指根据患者的不同需要，制定不同的护理计划。优点：1护士对患者的责任感增强，有利于与患者的沟通；2患者的安全感、归属感增强，护理问题可得到及时的处理；3责任护士利用护理程序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作的满意度；4有利于工作的协调，提高工作的效率。缺点：1对责任护士的要求高，临床缺少合格的责任护士；2需要的人力成本较高。3护理病历中护理问题、护理记录的纰漏较多，记录的及时性不强，不利于临床举证。4经验表明，责任护士24小时负责很难做到，患者护理的连续性无法得

6、到保证。五、新的护理模式：改进的责任制护理当班当责、相对固定的责任制整体护理：它是在责任制护理的基础上进一步改进、完善、发展起来的一种新的护理模式。当前较为发达的国家及地区广泛采用此种护理模式。如美国、英国、新加坡、香港、台湾等。湖南旺旺医院在其开院时就采用了此种护理模式，得到了美国梅森大学著名的护理学博士、教授，中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者袁剑云女士的高度评价。图为中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者，美国梅森大学著名护理、哲学博士，终身教授袁剑云女士2005年考察旺旺医院时与本人合影。新的责任制护理的模式：根据病房的任务，每班由一组护士来共同完成任务。其中一名负责

7、护士（staffnurseincharge)来负责协调、业务指导等。每名护士负责6-10名普通病房患者的护理。小组内组长负责制：患者当班的护理由一名护理组长负责，另有一名护理人员在组长的指导和安排下负责部分患者，同时配合组长共同完成对本组患者当班的护理。小组共负责10-15名普通病房患者的护理。优点：1护士对患者的责任感增强，有利于与患者的沟通；2患者的安全感、归属感增强，护理问题可得到及时的处理；3责任护士利用护理程序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作的满意度；4有利于工作的协调，提高工作的效率